浅析北京市公立医院医疗改革中现存的问题及对策

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1、北京广播电视大学行政管理开放本（专）科毕业作业题目：浅析我国公立医院医疗改革中现存的问题及对策分校：门头沟电大年级：行政管理专科学号：1411001452682姓名：马家丽指导教师：柳晓伶7目录绪论1一、我国医疗体制现状1二、我国公立医院医疗体制存在问题1（一）从医院自身的角度来看1（二）从政府的角度来看2三、完善我国公立医院医疗体制改革的建议3（一）从医院自身的角度来看3（二）从政府的角度来看4结语5参考文献67[摘要]在中国，对医疗体制改革的观察必须放在中国改革开放的大环境下才能看得清楚。我国的改革是政府主导的自上而下的改革，缺乏民众的参与。其基本方针是逐渐放开国民的手脚，还国民以自由。可

2、是由于民众被排除在改革权力之外，造成政府主导的改革一方面放弃了既有的政府责任，令一方面又不放弃原有的权力。我国医疗体制的半市场化、半计划化的现状就来源于此。[关键词]；公立医院；医疗改革；问题对策7浅析我国公立医院医疗改革中现存的问题及对策医疗卫生问题关乎人民群众的生命安全、身体健康，与国民福利息息相关。目前，在中国，医疗问题遭到民众的普遍诟病，与住房、教育并为人民新时代的“三座大山”。然而医疗问题在中国并非从来就有的，而是随着改革开放后医疗卫生体制的改革而逐渐变得严重起来的。改革开放前，我国人民生活水平虽然很低,但医疗卫生并没有成为大问题，先反还取得了不少成就。阿玛蒂亚.森就曾经羡慕中国的医

3、疗体制，而现在印度成了我们学习的对象。一、我国医疗体制现状国家大计，民生为重。医疗问题是一根敏感的“社会神经”，牵动着千家万户，这个问题解决得好不好，直接关系到经济社会发展的全局，关系到社会的和谐稳定，关系到13亿人的切身利益。2004年，国家药监局受理了10009种新药报批，而同期美国药监局新药报批数量仅受理了148种。2005年，国家药监局批准新药1113个、改变剂型的品种1198个、仿制药品8075个，而同期美国药监局批准新药不足100个。相比之下，似乎我们的药品审批态度相对轻率，其实药品审批中隐含着极大的灰色利益链，近期国家药监局高官腐败案频频曝光，即是最好的诠释。二、我国公立医院医疗

4、体制存在问题（一）从医院自身的角度来看1.卫生资源总体不足，资源配置不合理老百姓得了病，在基层得不到有效治疗，只好奔向城市大医院。因此，到大城市大医院看病难，在偏远农村地区看病更难现象凸现。加之政府卫生投入不足，医疗机构以药补医，公益性淡化我国对卫生事业的投资比例非常低，不仅远低于发达国家，而且低于大多数发展中国家。2.医疗费用急剧上涨在全国卫生总费用的支出当中,用于医疗费用支出的比重从上世纪80年代至今,一直高居80%以上。这与医院的利益驱导密切相关,也与政府医疗政策执行偏差相互关联,致使医疗机构重医疗轻预防,在诊断中过度用药、过度检查。综上所述，我国医疗体制改革面临的症结在于医疗保障制度不

5、健全、医疗资源配置不合理、医疗费用上涨急剧三个方面。而医院也时长为了提高收益将本不该使用的药物划入普通药品的行列。譬如上海协和医院将十几名患者先后送上“宫-腹腔镜”治疗7不孕症手术台。按照医疗原则，用药越简单越好，非紧急情况最好不要静脉打针。可医院在利益驱动下将静脉注射当成常规给药方式，造成大量患者不良反应。3.政府投入不足，浪费严重从90年代下半期到现在，政府财政投入在全部医疗支出中所占比重仅为15%-18%左右，占GDP不到1%，而发达国家对公共医疗财政投入则占GDP近8%。然而在这少量的政府支出中，也绝大部分都用在了政府官员身上。据国家卫生部前副部长殷大奎披露，在政府投入的医疗费用中，8

6、0%是为850万以党政干部为主的群体服务的。（二）从政府的角度来看1.医疗体制改革的制度理论研究不足我国接触医疗体制改革制度的时间并不算长，而且其理论除了基本的会展理论知识之外，还包括了大量的管理、医学、经济等方面的知识，因此在推行的时候如果不对其进行深入地了解，是无法顺利推行的。且综合我国的实际情况来看，我国医疗体制改革制度的理论发展还不够成熟，取得的有效成绩较少，大部分还是借鉴国外的研究成果。2.医疗体制改革的实践性较差由于医疗体制改革的实践性较差，这使得医疗体制改革制度得不到很有效的推行，并不能发挥其应有的作用。同时医疗体制改革制度主要是监督和反映医院对医学资源的社会责任履行情况，使得社

7、会对医院进行管理时不能有理可循地进行，医院的可操作空间比较大，导致医院缺少社会舆论压力，也影响了医疗体制改革制度的质量。3.相关专业人才的缺乏医疗体制改革制度的过程中，其包含了经济学、医学、管理学等多种学科。对于管理型医学人才而言，目前我国医院需要的管理型医学人才可以分为以下几个类别。一是基础的管理人才，对于日常的医院工作进行任务的安排和人员的调配；二是医学专业人才，这类人才通常都是以培养医院专业