放射治疗中常规剂量的测算(之一)——吸收剂量的测量和加速器的刻度

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1、放射治疗中常规剂量的测算(之一)——吸收剂量的测量和加速器的刻度张绍刚(北京医院，北京100730)[中图分类号]TH774[文献标识码]A[文章编号]1002—2376(20O9)04—0001—10[摘要]目的：使患者肿瘤获得均匀、准确的照射剂量，重要器官得到保护，正常组织尽可能少的受到照射。方法：①根据nEATRS277报告(97年版)《光子与电子束的吸收剂量测量》及国家计量检定规程JJG589—2001《外照射辐射治疗源》的有关内容，介绍对加速器、钴一60治疗机产生的医用高能电离辐射，在水模体中吸收剂量的测量和对加速器的剂量刻

2、度。②通过医生确定的给予肿瘤照射的组织剂量，计算出在特定条件下，对应于加速器上的剂量仪应给出的处方剂量。③本文较为详细的介绍了剂量测算中有关治疗水平剂量计与安装在加速器机头里的监督剂量仪以及射野特性、射束质、输出剂量的质保措施。结果：对此，全文除文字上的论述外，在各有关章节上笔者都较为详实的列举了一些实例进行计算，给出了定量的结果。结论：严格、准确的吸收剂量测量(包括加速器的剂量刻度)和处方剂量的计算以及加对速器的质量控制与保证是治愈肿瘤的最基本的保证。[关键词]吸收剂量；处方剂量；加速器刻度；质量控制与保证临床上，约有45％的恶性肿

3、瘤可以得到治愈，器跳数，统称为处方剂量。对钴一60治疗机而言，其中22％的恶性肿瘤由外科手术治愈；18％由放由于照射时的剂量率是稳定的，处方剂量是通过标射治疗治愈；而5％的恶性肿瘤则由药物治愈。由称源皮距(SSD)或标称源轴距(SAD)处的剂量此可见，放射治疗已是一种治愈恶性肿瘤的不可或率表示成照射时间，处方剂量的单位，以秒(S)缺的主要手段之一，而精确的吸收剂量测量和处方表示。(4)常规放疗的剂量测算的质量保证主要分剂量的计算是放射治疗成功的最基本的保证。为两部分，一是治疗水平电离室型剂量计的质保措常规放疗的剂量测算内容包括：(1)

4、在特定条施，二是安装在加速器机头里的监督剂量仪和射野件下，使用治疗水平电离室型剂量计对医用高能x特性以及射束质与输出量的质保措施。()射线和电子束在水模体中的吸收剂量进行测医用高能电离辐射在水模体中的吸收剂量，其中包括电离室和剂量计一起定期送交国家一量测量级标准剂量实验室(PrimarySdandardDoseLaborato—在x射线最初用于治疗的年代，人们曾试图ry，PSDL)或次级标准剂量实验室(Secondary依据x射线与人体组织的生物学反应来测定电离SdandardDoseLaboratory，SSDL)与国家基准或次级辐

5、射。例如人体接受放射线的照射后，皮肤会出现标准比对，对电离室和剂量计进行强制性的检定，潮红反应，而反应大小与吸收的辐射剂量有关，为即对电离室和剂量计进行剂量刻度；(2)使用经此，医生依据反应大小对病人接受的辐射剂量做出PSDL或SSDL校准过的现场测量仪器(电离室型剂粗略估计。所谓皮肤红斑剂量(SED)就是放射治量计)对加速器产生的射束在特定条件下进行剂量疗最初阶段的产物，它是指刚好使人体皮肤出现潮刻度；(3)通过医生确定的给予患者肿瘤(靶区)红反应的辐射剂量，显然这种剂量单位很不严格，照射的吸收剂量(cGy)，计算出在特定条件下，对

6、因为皮肤红斑反应与许多因素有关，如皮肤类型、应于加速器上的剂量仪应给出的MU(MonitorUnit，辐射品质、皮肤辐照范围、剂量分次(分次剂量和MU)数值，即加速器控制台上剂量监测系统的机分次间隔)以及早期皮肤反应同滞后的晚反应之间的差异等。收稿日期：2OO9—02—20实际上，射线与人体组织中的原子相互作用，医疗装备20O9第4期1最终导致人体组织的生物学上的损伤，即生物效做为临床上使用的工作级剂量计包括电离室要应。生物效应的大小正比于组织中吸收的辐射能定期送到PSDL或SSDL应用钴一607射线在空气中量。因此，只要确定组织中所

7、吸收的电离辐射的能与国家基准或次级标准以照射量或空气比释动能的量，就能正确地评估放疗的疗效和它的副作用。临形式进行比对，即校准。当前国际上PSDL或SSDL床上人体组织中吸收剂量的确定是通过水模体中电已普遍应用水中吸收剂量校准因子的形式，而我国离室接受射线辐照后，产生的电离电荷，并乘以与有关部门正在积极着手进行这一“量值传递”的改吸收剂量成函数关系的一系列参数，而转换成组织制工作。中的吸收剂量。由于电离室型剂量计具有测量准确、灵敏度高、性能稳定及操作简单等优点，故电离室法做为一种间接的测量方法被国际权威学术组织和国家质量技术监督部门确

8、定用于放疗吸收剂量校准及日常监测的主要方法。1电离室型剂量计的检定电离室型剂量计照射量的校准，从理论上讲，电离室可以直接用于照射量测量，而不需要校准，圈1剂量计(包括电禹塞)的量值传递方框示意图其条件是：(1)它与空气等