医 院 膳 食1

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1、医院膳食临床营养治疗:是指在临床上根据疾病的病理、病情改变和病人的心理及生理特点，制定各种不同的膳食配方或营养制剂。并通过适宜途径给予病人，改善病人的营养状况，增强机体抵抗能力，促使疾病好转或痊愈的治疗手段。医院膳食:基本膳食治疗膳食试验膳食基本膳食：也称为常规膳食，是根据不同疾病的病理和生理需要，将各类食物用改变烹调方法或改变食物质地而配置的膳食，其营养素含量一般不变，分为普食、软食、半流质、流质普通膳食：适应症：体温正常，咀嚼和吞咽功能正常、消化功能正常无特殊膳食要求恢复期病人配膳原则：能量及营养素含量达到每日膳食供给量标准合理分配各餐避免刺

2、激性食物和调味品，少食难以消化的油炸、油煎或坚硬食物软饭：适应症：咀嚼不变、消化吸收不良胃肠道疾病恢复期老年人及小儿配膳原则：平衡膳食，注意补充维生素和矿物质少粗糙的膳食纤维，忌较硬的肌肉纤维制备方法适当，应细软、易咀嚼消化，较清淡少油腻每日可安排3-4餐禁用刺激性强烈的调味品及油煎炸食品半流质膳食：适应症：体温增高，胃肠道疾患口腔疾病咀嚼困难身体虚弱，没有食欲配膳原则：营养素适量，总能量低于软食应较稀软、膳食纤维较少，易于咀嚼和消化少食多餐，每日5-6餐禁用生、冷、硬，不易消化的食品及刺激性调味品流质膳食：适应症：极度衰弱，无力咀嚼者高热、消化

3、道急性炎症病人、消化道手术病人口腔、颌面部、颈部术后配膳原则：属于不平衡膳食，作为过渡期膳食短期应用食物为流体，易吞咽消化少食多餐，每日6-7餐不含刺激性食物及调味品治疗膳食：根据病人不同生理病理情况，调整膳食的成分和质地，从而治疗疾病、促进健康。基本原则：平衡膳食为基础，除必须限制的营养素外，其他均应供给齐全，配比合理。（一）高能量膳食适应症：分解代谢增强者合成代谢不足者配膳原则：增加主食和蔬菜的供应量：循序渐进，少食多餐根据病情适当调整能量需要：每日增加300kcal左右为宜平衡膳食：足够的碳水化合物、蛋白质，适量的脂肪，增加矿物质和维生素（

4、VB1、B2、钙）（一）低能量膳食适应症：需要减轻体重的患者需要减少机体代谢负担者配膳原则：减少膳食能量供给:不宜低于800-1000kcal充足的蛋白质：15%-20%适当减少碳水化合物和脂肪：50%，20%维生素、无机盐的供给要充足合理选择食物，减轻病人的饥饿感（二）高蛋白膳食适应症：蛋白质需要量增加：营养不良、明显消瘦、甲状腺功能亢进、严重烧伤、创伤及手术前后病人以及孕妇和乳母机体蛋白质消耗增加：慢性消耗性疾病配膳原则：提高蛋白质供给：增至1.2-2g/kg营养分配：每日摄人总能量3000kcal左右碳水化合物适当增加：400—500g/d

5、脂肪不宜过多，增加维生素A和钙的需要量适当加餐（三）低蛋白膳食适应症：急性肾炎、急、慢性肾功能不全的病人肝性脑病或肝性脑病前期配膳原则：限制蛋白质：总量不要超过40g/d，提供含优质蛋白较多的食物充足的能量：节约蛋白质的消耗，可采用小麦淀粉及蛋白质含量低的薯类充足的无机盐、维生素（四）限脂肪膳食适应症：I型高脂蛋白血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及肥胖症等脂肪吸收不良，如胃切除、短肠综合征、肠黏膜疾患等肝、胆、胰疾病患者、腹泻或腹泻恢复期配膳原则：限制膳食脂肪摄人：严格限制：≤15g/d中度限制：≤30g/d轻度限制：≤50g/d适当的补充其他营

6、养素，力求平衡合适的烹调方法（五）低饱和脂肪低胆固醇膳食适应症：高胆固醇血症、高脂蛋白血症、冠心病、高血压以及肥胖症等胆石症配膳原则：控制能量：不应少于1000kcal/d限制胆固醇供给量：≤300mg/d限制脂肪摄入和调整脂肪构成:不超过总能量的20%-25%，≤50g充足的蛋白质、维生素、无机盐和膳食纤维（六）限钠膳食适应症：急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、心功能不全、肝硬化腹水、高血压及先兆子痫等患者配膳原则：根据病情变化及时调整钠盐的摄人量：低盐膳食：≤2000mg/d无盐膳食：≤1000mg/d无钠膳食：≤500mg/d合理选择食物，达

7、到平衡营养改善烹调方法增加食欲，减少钠盐（一）低纤维膳食（少渣）适应症：消化道疾病患者配膳原则：减少膳食纤维的摄人适当限制脂肪食物少量多餐，平衡营养：维生素和矿物质的补充试验膳食（pilotdiet）：指在临床诊断或治疗过程中，短期内暂时调整病人的膳食内容，以配合和辅助临床诊断或观察疗效的膳食（一）葡萄糖耐量试验膳食协助诊断糖尿病：正常判断标准:空腹血糖：3.61—6.11mmol/L峰时：30-60min，峰值＜11.1mmol/L120min血糖＜7．8mmol/L（二）潜血试验膳食协助了解消化道出血情况试验期3天禁用含铁丰富的食物：动物血、

8、肉、肝、铁剂、富含叶绿素的食物（三）胆囊造影检查膳食配合胆囊造影术的一种膳食膳食要求：高碳水化合物少渣清淡高脂肪膳食：含量不低于50g（