徐峰-膝关节镜术后康复

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1、现状与展望方面（几个问题点）？1.localandgloble:Localproblems:involvedkneeandlowerlimbs(kneecentric);Globalproblems:trunk,upperextremitiesanduninvolvedlowerlimbs2.康复的长期性问题：研究表明：ACL损伤患者，即使重建手术后，其本体感觉异常、步态异常至少可以持续5年以上,这种神经肌肉控制功能的异常，以及由此引起的膝关节生物力学改变，或许是KOA发生的潜在因素（GokelerA,BenjaminseA.Returnofnorm

2、algaitasanoutcomemeasurementinaclreconstructedpatients.Asystematicreview.IntJSportsPhysTher.2013Aug;8(4):441-51.）3.心理因素的重要性（EverhartJS.Psychologicalpredictorsofanteriorcruciateligamentreconstructionoutcomes:asystematicreview.KneeSurgSportsTraumatolArthrosc2013）4.PostoperativeBr

3、aceUse，争论很大，否定者多！（SakaT.Principlesofpostoperativeanteriorcruciateligamentrehabilitation.WorldJOrthop.2014Sep18;5(4):450-9.•WrightRW.BracingafterACLreconstruction:asystematicreview.ClinOrthop.2007;455:162–168•AnderssonD.Treatmentofanteriorcruciateligamentinjurieswithspecialrefer

4、encetosurgicaltechniqueandrehabilitation:anassessmentofrandomizedcontrolledtrials.Arthroscopy.2009;25(6):653–685）5.EarlyAggressiveorNonaggressivePrograms（BeynnonBD.Acceleratedversusnonacceleratedrehabilitationafteranteriorcruciateligamentreconstruction:aprospective,randomized,d

5、ouble-blindinvestigationevaluatingkneejointlaxityusingroentgenstereophotogrammetricanalysis.AmJSportsMed2011;39:2536-2548ChristensenJC.Theeffectsofearlyaggressiverehabilitationonoutcomesafteranteriorcruciateligamentreconstructionusingautologoushamstringtendon:arandomizedclinica

6、ltrial.JSportRehabi2013;22:191-201）6.Vibrationtrainingmayleadtofasterandmorecompleteproprioceptiverecovery,butfurtherevidenceisneeded（MoezyA.Acomparativestudyofwholebodyvibrationtrainingandconventionaltrainingonkneeproprioceptionandposturalstabilityafteranteriorcruciateligament

7、reconstruction.BrJSportsMed.2008May;42(5):373-8.）41膝关节镜手术后康复膝关节镜手术已广泛应用于膝骨性关节炎（OA）、半月板损伤、交叉韧带断裂、关节僵硬、关节内骨折（如髁间嵴骨折的固定）、滑膜软骨瘤病（游离体）、滑膜炎等的微创手术治疗。诸多研究报道表明关节微创手术的确可以解决OA关节内炎性介质、卡压等病理性问题,但关节周围稳定性，神经反射，人体核心肌力，甚至中枢神经等相关变化，则需要以现代康复技术为主的综合治疗体系来解决。近年来，关节镜手术后康复训练的对比研究明确了康复训练对治疗效果的显著作用。研究证明

8、:有效的康复技术是膝OA中、远期临床效果的重要保证；对比关节镜下半月板手术后康复与非康复的效果，结果显示康复