2014中国老年人认知障碍诊治流程专家建议

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1、主堡耋生匡堂盘查!!!!至!旦箜ii鲞箜!塑垦堕!』鱼!!堕!：垒坚!!!；!!!!y!!：ii：堕!：!·诊疗方案·中国老年人认知障碍诊治流程专家建议中华医学会老年医学分会老年神经病学组老年人认知障碍诊治专家共识撰写组一、老年人认知功能障碍的概述mentia，VaD)、额颞叶痴呆(frontotemporalde—认知是大脑接收处理外界信息从而能动地认mentia，FTD)、路易体痴呆(dementiawithlewy识世界的过程[1]。认知功能涉及记忆、注意、语言、bodies，DLB)和其他类

2、型痴呆等，其中AD最为常执行、推理、计算和定向力等多种区域。认知障碍见，约占所有痴呆类型的60％Is]。指上述区域中的一项或多项功能受损，它可以不同本专家共识从老年人认知功能障碍的筛查与程度影响患者的社会功能和生活质量，严重时甚至评估、痴呆诊断和分型、老年人常见疾病相关的认导致患者死亡。知功能障碍、认知功能障碍中的精神行为问题、认到本世纪中叶，我国老年人口将超过4亿，约知功能障碍的药物治疗及痴呆患者的照料与康复占全国总人口的30％，因此老年人认知功能障碍等方面进行了系统的阐述，旨在为老年科医师提供的

3、患者也会增多。认知功能障碍不仅是单纯的医基本的诊疗思路。学问题，也是严峻的社会问题。中华医学会老年医二、老年人认知功能障碍的筛查与诊断学分会制定本共识的主要目的在于为临床医生提(一)老年人认知功能障碍的诊断与筛查原则供简便易行的诊治策略，使老年科医师可以快速识老年人认知功能障碍包括MCI和痴呆，痴呆别老年人群中的认知功能障碍，以期达到早期诊的临床表现包括认知功能的下降、精神行为异常和断、早期治疗的目的。社会功能的受损。神经系统退行性疾病、心脑血管疾病、营养代1．老年人认知功能障碍的筛查与评估流程：见

4、谢障碍(特别是糖尿病)、感染、外伤、肿瘤、药物滥图1。用等多种原因均可导致认知功能障碍。常见的认2．常用的评估工具：神经心理检查是对患者认知障碍主要有轻度认知功能障碍(mildcognition知功能的客观评价，有助于确立认知障碍的诊断，impairment，MCI)和痴呆两类。MCI是认知功能明确认知障碍的特征，监测认知功能的变化。单纯处于正常与痴呆间的一种过渡状态，65岁以上老神经心理评估不能诊断认知功能障碍，应结合临床年人群中患病率10％～20％[2]，超过一半的MCI全面分析。根据评估目的、

5、检测的功能、检查对象患者在5年内会进展为痴呆，只有少部分MCI患选择适宜量表，包括认知功能、精神行为症状、日常者认知功能可保持稳定，甚至恢复正常[3]。研究结生活和社会功能等评估工具。果表明，每年约有10％的MCI患者转化为阿尔茨(1)认知功能评估：①痴呆自评8项问卷(as—海默病(Alzheimer’Sdisease，AD)，MCI较健康老certaindementia8questionnaire，AD8)L6J：识别早年人发生痴呆的比例高10倍[4]。因此，MCI的干期痴呆的一种简单敏感的筛查工

6、具，常用作知情者预对延缓痴呆的发生、发展至关重要。评估，认知损害的界限分为≥2分；②迷你认知评老年期痴呆是以认知障碍表现为核心，伴有精估量表(minicognitivetesting，mini—Cog)[7

7、：简短神行为症状，导致日常生活能力下降的一组疾的认知筛查工具，适合于门诊初筛使用，3个单词病Es]。按病因分为AD、血管性痴呆(vascularde—学习后接着画钟、画钟后回忆3个单词，画钟2分、3个单词回忆3分，满分5分，≤3分提示认知功能DOI：10．3760／cma．j．issn．0254

8、—9026．2014．08．001受损[73；③简明精神状态检查量表(mini—mental作者单位：100853北京，中华医学会老年医学分会老年神经病stateexamination，MMSE)-8J：国内外应用最广的学组老年认知障碍诊治专家共识撰写组认知筛查量表，对MCI不够敏感，总分30分，识别通信作者：贾建军：Email：Jiajianjun301@126．coin万方数据生堡耋至堕堂苤查!!!!生!旦箜!!鲞箜!塑垦丝!』鱼!!堕!!垒韭!!!!!!!!y!!：i§!堕!：!病史+体{备检

9、查+啼查工具ll‘I固甲工喟一+学工具是否有避忆下降痴呆类型l病情严重程度分缀II是否仅表现为Iltrawl个以上的lI记忆受损?ll认知竣受掼?I●是◆否‘是◆否l单区域的Il多区域的n多区域的事lI单区域的年ll遗忘型MaI

10、遗忘蓥￡M口II遗忘量MaII遗忘曩lMaJ注：MCI：轻度认知功能障碍图1老年人MCI的筛查和评估流程痴呆的划界分为文盲组≤17分、小学组≤20分、中描)，若条件限制，可选择CT扫描。有条件者可进学或以上组≤24分；④蒙特利尔认知评估量表一