痛风性关节炎患者的护理

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1、更多医学精品尽在医学吧http://www.docin.com/rayshiu痛风性关节炎患者的护理姓名：曾庆波性别：男年龄：51岁民族：汉籍贯：梅州职业：闲居医疗诊断：痛风性关节炎婚姻：已婚文化程度：小学宗教信仰：无病史陈述者：病人病案号：1287295主管医师：黎志峰入院方式：步行入院日期2008/10/6收集日期2008/10/6主诉：反复四肢关节肿痛11年，再发10余天现时疾病及治疗概况：患者于11年前始出现右踝关节肿痛，呈间歇性剧痛，以晨起及夜间较明显，且肿痛渐累及双膝、掌指关节及近端指间关节，对称

2、性出现，与活动关系不明显。曾就诊于深圳市第四人民医院香窑湖分院。查ccp抗体（+），“拟类风湿性关节炎”予口服MTX，钙尔奇等药物，症状可缓解，但停药后复发。10余天再发左踝关节、左膝关节肿痛，伴皮温升高，就诊于我院门诊，予“雷公藤、羟氯喹”等药物治疗后，症状缓解，4天前开始出现右膝关节疼痛，伴皮温升高，无肿胀、表面朝红，自觉活动受限，为进一步治疗收入我院，起病以来无口干、眼干、无皮疹，无晨僵，精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重无明显下降。阳性体征左侧掌指关节处可见数个绿豆大小痛风结节，无红肿、压痛。左侧足背

3、可见数个约2x2cm大小痛风结节。左膝关节活动受限，可闻及明显摩擦音。右下肢外翻约35度，直腿抬高约20度，右膝关节过度屈约20度。辅助检查2008-10-7血液检查：PLT316X10/L正常参考值(100-300)X10/LCRP:48.9mg/L正常参考值≤10mg/L。ESR:95mm/h正常参考值1-15mm/hRF<9.44Iu/ml正常参考值0-22.1Iu/mlURIC：460umol/L正常参考值150-380umol/L护理诊断及措施一、疼痛：关节痛与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关措

4、施：（1）疼痛发作时要卧床休息，抬高患肢，在病床上安放支架托盖被，疼痛缓解72小时后方可恢复活动。（2）根据疼痛的部位，病人可以自己也可以由他人，在腰、背及脚进行缓慢、稳定的环行按摩。或者听音乐、看电视来分散注意力来止痛（3）应节制饮食，避免进食含嘌呤高的食物，不食用太浓或刺激性调味品，戒酒，指导病人进食碱性食物。平时注意多饮水，以增加尿酸的排泄并保护肾脏（4）遵医嘱用药：秋水仙碱、葡立、尔同舒、骨肽并观察药效及副作用。二、躯体移动性障碍：与关节受累、关节畸形有关三、生活自理缺陷：与关节功能障碍、疼痛有关。措施

5、：1、生活护理：根据患者活动受限的程度，协助患者日常生活。同时要注意帮助病人合理安排生活。如将经常使用的东西放在健侧手容易触及的地方，鼓励患者使用健侧手臂从事自我照顾的活动。2、休息与锻炼：夜间睡眠注意病变关节的保暖。关节肿痛时，限制活动。急性期后，病人要坚持每天定时进行被动性和主动性的全关节活动的锻炼，活动程度以病人能够忍受为限度。锻炼活动前可进行理疗，如热水袋、按摩等。必要时给与帮助或提供适当的辅助工具。四、潜在并发症：与术后感染有关措施：1、保持伤口敷料干洁、固定。观察伤口有无红、肿、热、痛、渗血、渗液等

6、感染的临床表现。2、保持引流管通畅。3、遵医嘱使用抗生素。五、焦虑：与术后不适，担心手术预后有关措施：1、关心病人，通过观察和与病人及家属交谈，了解其心理状态.2、耐心解答病人及家属提出的问题，取得家属的配合，有针对性地对病人进行心理疏导，使其减轻忧虑的心理，建立对抗疾病的信心。3、告知患者早期下床活动、予CPM被动运动、激光局部照射等辅助治疗，可利于功能的恢复。六、知识缺乏：缺乏与痛风性关节炎的知识有关措施：向患者及其家属宣教有关该病的有关知识，讲解饮食与疾病的关系，并给与精神上的安慰与鼓励，使之能配合治疗。

7、健康教育计划学习目标教学内容10月6日患者及家属能熟悉病房环境设备及作息时间，能遵守医院有关规定。向患者及其家属介绍病房环境设备、作息时间及医院有关规定。介绍主管医生及护士、同室病友，促进患者适应新角色新环境。10月7日患者及家属能了解痛风性疾病的相关知识1、讲解痛风性关节炎的发病原因、危害、治疗要点。2、讲解与类风湿性关节炎的区别学习目标教学内容10月8日患者能配合术前准备，能清楚手术的方式。告知患者术前当晚10：00后禁食禁饮；讲解滑膜切除的手术方式。10月9日患者及其家属能掌握术后的注意事项。指导患者及其

8、家属伤口的护理。学习目标教学内容10月10日掌握术后的早期训练。1、告知患者早期功能锻炼的重要性。2、指导患者如何进行早期功能的锻炼。10月11日掌握引流管拔后的护理，学会用助行器行走。1、告知患者拔出引流管后若有渗血、肿痛要及时反映。2、指导并协助患者利用助行器行走。学习目标教学内容10月13日患者知道CPM被动治疗的作用并配合治疗。CPM可以有效的防止关节粘连，对关节内软骨的再生与