美国心理卫生及启示

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1、復興崗學報民92，79期55-78美軍的心理衛生工作簡介及其對國軍之啟示1顏志龍陳彰儀政治大學心理系政治大學心理系博士生教授本文以文獻回顧的方式，探討美軍的心理衛生工作（以下簡稱心衛工作）之實施狀況，內容包含美軍臨床心理學之發展簡史、心衛工作之制度、功能（含戰時、平時）、軍牧制度、心衛工作人員的選訓用、心衛工作之實施（含自殺防治及藥酒癮處理）、倫理議題等，以提供我國軍隊之心衛工作及未來軍事臨床心理學發展之參考。在探討上述議題後，本文認為未來國軍在心衛工作的推行上，有以下值得努力的方向：在人員上（一）強化心衛工作人員專業性，尤其以長

2、期培訓（如碩士）為訓練目標；（二）加強專業知能與外界環境的接軌，以提昇心衛工作人員的職業承諾及士氣。在制度上（三）善用民間資源，以強化心衛工作成效並促進雙向交流；（四）建立合理的個案篩檢標準，以提昇心衛工作效能；（五）考量人員專業程度，以作為制定法令之依據；（六）使心衛體系成為專業系統、或任用外聘人員，來彌補組織文化對心衛工作所可能造成之限制。在觀念上（七）重新定位心衛工作的角色，視心衛工作為「補救」而非「預防」機制，並強化真正的預防機制（如甄選、訓練、人員安置）；（八）重新考量軍中心衛工作成效效標，以整體戰力而非狹義的數據作為效

3、標。關鍵詞：心理輔導、臨床心理、美軍、軍事心理學、心理衛生1由於關於美軍心衛工作之資料有限，因此本文並不特別區分諮商、輔導、臨床等名詞，在本文中這些名詞將視需要互用，並統稱之為心衛工作，泛指軍中協助處理軍隊成員心理狀態之各種活動。55美軍的心理衛生工作簡介及其對國軍之啟示壹、緒論心理衛生工作（以下簡稱心衛工作）是軍事心理學中重要的一環。由於人是組織中最重要的資產，也因此如何善用人力尌一直是人事心理學中所最關心的問題。一般的企業組織強調人員的甄選、訓練、考核，以提昇人力資源效能；然而對軍隊而言，除了甄選、訓練、考核的有效實施外，還必

4、須輔以有效的心理輔導作為，才能確實發揮戰力。其原因在於一般企業組織遇有不適任人員時，可以把不適任人員解雇，重新聘任適任的人員。然而軍事組織之特性不同於一般組織，在平時（尤其是募兵制下），基於軍事訓練之艱苦、任務之危險性等因素，通常難以募得充足的兵源；而在戰時，人員取得更是不易。因此如何強化心衛工作實務，使得不能作戰的士兵能迅速的重返戰場，很可能是決定戰爭成敗的重要關鍵。所以，對軍隊而言，提昇不適任人員之效率，所需付出的代價，遠較重新訓練新的人員來得小。而在我國現行的徵兵制體制中，基於兵員的非志願性特徵，士兵容易肇生適應不良、排斥軍

5、中環境等心理，因此心衛工作亦在軍隊中具有相當程度之重要性。美軍的軍事心理學發展向來居世界之首，美軍一直非常重視心衛工作之實施，其作法殊值國軍之參考。本文將以文獻回顧的方式，探討美軍心衛工作之實施狀況，內容包含美軍臨床心理學之發展簡史、美軍心衛工作之制度、功能（含戰時、平時）、美軍的軍牧制度、心衛工作人員的選訓用、美軍心衛工作之實施（含自殺防治及藥酒癮處理）、倫理議題等，以提供我國軍隊之心衛工作及未來軍事臨床心理學發展之參考。貮貳、美軍臨床心理學的發展歷史心理學運用於軍隊的源貣，與人事甄選及分類的需求有密不可分的關係，尤其是認知測驗

6、的運用，如陸軍甲種及乙種測驗（theArmyAlpha&Betatests）。而臨床心理學運用於軍中之始，也與軍隊的人事管理及心理測驗有密不可分的關係。在第二次世界大戰期間，基於戰爭的需要，臨床心理學家開始將一些性格測驗，如明尼蘇達多相人格量表（MinnesotaMultiphasicPersonalityInventory；MMPI），運用於協助評估軍隊士兵的心理健康狀態，以進行人員的甄選及訓練（Rath&Mccarroll，1991）。二次世界大戰之後，隨著性格心理學、發展心理學及心理治療理論的發展，各種心理治療理論也遂漸地被

7、引介入軍中（O’Hearn，1991）。不過此時56顏志龍、陳彰儀的臨床心理學在軍中的運用，仍然側重於心理衡鑑與評估。從當時美國陸軍所出版的臨床心理學技術手冊（Armytechnicalmanual8-242formilitaryclinicalpsychology；簡稱TM8-242，DepartmentoftheArmy，1951）的內容即可看出此一趨勢。在長達190頁的手冊中，僅有不到兩頁的篇幅提到心理治療，其餘的部均在談心理測驗及衡鑑，而其內容則包含了著名的魏氏智力測驗（Wechsler-BellevueIntellige

8、nceScale）和主題統覺測驗（ThematicApperceptionTest）。一直到了1966年時，此手冊之內容才包含了較為完整的臨床心理學取向。此時的軍事臨床心理學的重點除了心理衡鑑外，亦強調心理問題的預防與處理。而到了越戰後，美軍的軍事