感染暴发应急预案

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1、贵阳中医学院第一附属医院医院感染暴发应急处置预案1总则1.1目的和依据为预防、控制和消除发生在我院的医院感染暴发事件及其造成的危害，指导和规范我院医院感染暴发事件应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、卫生部《医院感染管理办法》等法律法规预案的规定，结合我院实际，制定本预案。1.2基本概念医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括

2、入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。疑似医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。2组织体系及职责2.1医院感染暴发应急处置领导小组（附件1）根据国家、省有关法律法规预案等的规定和医院感染暴发事件应急处置工作的需要，成立医院感染暴发事件应急处置领导小组。

3、其职责主要是负责组织医院感染暴发事件发生时的紧急处理工作；组织相关人员会诊，提出诊治意见及整改措施；负责向上级卫生行政部门的报告。应急办公室设在医院感染管理科，其职责主要是及时准确地完成医院感染暴发事件的监测及调查工作；及时准确地传达领导小组的决定和督办；作好有关记录；及时完成暴发事件的调查报告；负责上下级和院内的联络及协调工作。2.2医院感染暴发应急处置专家组（附件1）成立医院感染暴发应急事件专家组。职责主要是负责对医院感染暴11发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议；对医院感染暴发事件处置进行技术指导；对

4、感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。对医院感染暴发事件应急响应的终止，后期评估提出咨询建议等。2.3成立医院感染暴发应急事件后勤保障组（附件1）其职责主要是提供医院感染暴发事件所需应急物质，包括药品、器械、消毒药械、个人防护物品等，以保障应急工作的顺利进行。3报告全院各科室医务人员认真学习卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等相关法律法规，明确医院感染的定义，掌握各系统、各部位医院感染诊断方法和要点，正确区分医院感染和非医院感染，及早发现医院感染病例和医院感

5、染流行趋势或医院感染暴发，及时做好医院感染病例的诊断、治疗和上报工作。（1）医院感染散发的报告：当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时报告本科室医院感染管理小组负责人，并于24小时内填写《医院感染病例报告卡》（附件2）报送医院感染管理科，医院感染管理科应对上报病例进行核实，并与临床医师、护士共同查找感染原因。（2）出现疑似医院感染暴发，所在科室应立即报告医院感染管理科（附件3、4），并上报分管院长和医务、护理等部门，医院感染管理科专职人员应于第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发。当医

6、院内发生5例以上疑似医院感染暴发情形时，本院相关管理部门应当在12小时内向云岩区CDC、云岩区卫生局、贵阳市卫生局、省卫生厅逐级上报。（3）经调查证实发生医院感染暴发事件时，根据不同情况分时分级上报（附件3、4）：1）3例以上医院感染暴发情形时，本院相关管理部门应当在12小时内向云岩区CDC、云岩区卫生局、贵阳市卫生局、省卫生厅逐级上报；2）当院内发生以下情形时，本院相关管理部门应当在2小时内向云岩区CDC、云岩区卫生局、贵阳市卫生局、省卫生厅逐级上报：①发生10例以上的医院感染暴发；②发生特殊或新发病原体的医

7、院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。（4）报告内容11医院感染暴发事件的内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。4调查与总结当医院感染发生率增高或在某一病区出现医院感染病例聚集现象，必须认真分析，对怀疑患有同类感染的病例进行确认，建立可行的诊断标准（注意避免因诊断标准失误将会夸大疫情或遗漏病例）。病例

8、可分为“疑似”、“确诊”不同等级，“原发”和“二代”等不同水平。通过实验室资料分析，初步确定病原类型，计算人群感染率、隐形感染和显性感染所占的比重，评价危险人群的免疫水平。对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则判断有暴发。4.1查找感染源病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检