学习障碍的认知神经机制及其成因探析

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1、学习障碍的认知神经机制及其成因探析长江大学教育科学系刘寒梅摘要学习障碍（LearningDisabilities,简称LD）是一组异质性综合征，多见于学龄期儿童，未经干预矫治者易发展为品行障碍或青少年违法。儿科学界对LD的诊疗介入成为必然，且对LD的治疗干预需结合教育心理学。故本文结合国内外LD研究现状，对LD研究沿革、发病原因、机制、诊断及预防治疗等方面作系统阐述，希望读者对LD有一个较为全面的了解。2021/6/10学习障碍的认知神经机制及其成因探析关键词学习障碍认知神经机制儿童2021/6/10学习障碍的认

2、知神经机制及其成因探析整体框架一、LD的定义、分类与诊断标准二、LD的表现特征三、LD成因机制研究四、LD的预防与矫治2021/6/10学习障碍的认知神经机制及其成因探析一、LD的定义、分类与诊断标准（一）LD的定义儿童学习障碍（LearningDisabilities,简称LD）是一组异质性综合征，指智力正常儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面的基本心理过程存在一种或一种以上特殊性障碍，推测是中枢神经系统（CNS）的某种功能障碍所致。这类儿童不存在感觉器官和运动能力缺陷，学习困难亦非原发性情绪障碍或教育剥夺

3、所致。2021/6/10学习障碍的认知神经机制及其成因探析总结国际上具权威的9个学/协会机构及学者对LD所下定义，基本包含了以下9个要点：1.低成就或个人能力表现有显著困难；2.病因为CNS功能失调；3.表现的困难与心理发育有关；4可发生在任何年龄阶段；5.在口语上表现特殊困难，如听或说；6.在学业上表现特殊困难，如阅读、书写和计算等；2021/6/10学习障碍的认知神经机制及其成因探析7.在知觉上表现特殊困难，如推理和思考；8.考虑在其他方面表现特殊的困难，如空间关系、沟通技巧、动作协调等；9.允许其他障碍与学

4、习障碍共存。此外，治疗教育体系将注意缺陷多动性障碍（ADHD）、发育性失用（developmentalapraxia）、笨拙儿（clumsychild）、发育性言语障碍（developmentallanguagedisorder）等也划归到LD相关症候群。2021/6/10学习障碍的认知神经机制及其成因探析（二）LD的分类美国神经心理学家Myklebust则将LD大致分为言语型学习障碍（verballearningdisability,VLD）和NLD两大类，认为这样分类符合LD的神经心理模式和当今治疗教育观点。

5、VLD包括语言理解障碍、语言表达障碍、阅读障碍、书写障碍和计算障碍等类型，各型又有若干亚型。NLD主要指社会认知障碍，这类儿童容易发展为反社会行为，缘由是右脑半球功能的某种失调所致，故又称其为“右脑综合征”。2021/6/10学习障碍的认知神经机制及其成因探析（三）LD的诊断标准ICD-10诊断标准为：1.特定的学习技能损害必须达到临床显著程度。2.这种损害必须具有特定性，不能完全用精神发育迟滞或综合智力的轻度受损解释。3.损害必须是发育性的，即上学最初几年就已存在，而非受教育过程中才出现。4.无任何外在因素可充

6、分说明其学习困难。5.它不是由于视听损害所导致。2021/6/10学习障碍的认知神经机制及其成因探析结合上述标准和临床特征，还须进行有关神经精神检查和心理测评。必要时亦可进行神经影像学、神经电生理方面检测。一般可根据临床表现特征和心理测评结果大致作出诊断。心理测评包括以下几个方面：1.学业成就测验2.智力测验3.神经心理测验4.学习障碍筛查量表（PRS）2021/6/10学习障碍的认知神经机制及其成因探析鉴别诊断LD须与精神发育迟滞、孤独症、选择性缄默症、品行障碍、注意缺陷多动性障碍、癫痫等相鉴别。2021/6/

7、10学习障碍的认知神经机制及其成因探析二、LD的表现特征1.早期表现出生高危因素的儿童高发LD或ADHD。这类儿童往往较早就表现好动、好哭闹、对外刺激敏感和容易过激反应；建立母子情感关系困难，亲子关系不良导致母子语言和情感沟通减少，进而影响儿童语言发展和情绪分化。进入幼儿期有些发生不同程度语言发育问题，说话偏迟、揪头发、啃咬指甲、扔东西、哭闹、攻击倾向、动作缺乏目的性、对刺激过激反应、伙伴交往不良、语言理解和表达缺欠等。2021/6/10学习障碍的认知神经机制及其成因探析2.入学后的表现主要在一般认知和特殊学习技

8、能方面表现困难（1）语言理解困难（2）语言表达障碍（3）阅读障碍（4）视空间障碍（5）书写困难和手眼协调困难（6）情绪和行为（7）神经心理特性2021/6/10学习障碍的认知神经机制及其成因探析三、LD成因机制研究进展确切病因尚未明确，可能与生物学因素和环境因素均有关。Myers总结许多研究者观点认为，LD是遗传、CNS损伤、功能失调、或结构异常所致，亦不排除不利环境教育