疼痛测量和常用评估量表

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1、效率为40．86％)。针刺醒脑法组未出现明显副作用；颅痛定组93例中发生副作用者6例，其中出现实晕乏力者3例，均未作特殊处理能坚持用药。研究结果表明针刺醒脑法对紧张性头痛是一种安全方便、疗效显著的治疗方法。参考文献(1)SilberitainSd，YangWB．Headacheandfacialpain．in：GEOTCG，PappertEJ(ed)：7textbookofclinicalneurology．1”．Philadephia：W．BSaunderscompary1999：1089一1105．(2)SaperJR，SilberstainS，GordonCD

2、，eta1．Handbookofheadachemanagement．2哆Philadephia．LippineottWilliamwillkins，1999：154—213．疼痛的测量和常用评估量表广东省中医院郭元琦摘要：测量疼痛的方法包括词语和数字的自我评定量表、行为观察量表乖I生理学方法。视觉模拟量表(VAS)和McGill疼痛问卷表(MPQ)可能是进行疼痛测量时最常¨j的自我评估手段。MPQ是_LIj米评估疼痛过程中具有多方向性的，而且已被证实是一种可靠的、有效的、有一致性的测量手段；FairbankJc的腰痛病情计分表常用于评价腰腿痛治疗前后的变化：健康状

3、况调查问卷SF一36常州于评价慢性疼痛的病人生存质量。一、成人疼痛的测量和评估对于疼痛的测量和评估，它们之间的区别始终未明确阐明。测量好比是一把尺子或级别来确定某物的高度或重量，而评估是用来确定它是否是这个高度、重量、容量、密度或张力强度等，这些对于测量部是重要的。由于疼痛的问题远比伤害感受类冲动的生理传导要多，所以，针对这种复杂的社会一生理一行为的难题，需在不同的水平上进行评估。1w}10的疼痛评估模型1991年McGrath⋯提出的疼痛评估模型是世界卫生组织(w}{O)关于损害、致残和障碍的国际分类(州O1980)的一个改进模型。这个分类是定义在4个级别或水平上

4、的疾病推论模型。第1级是异常(既疾病)发生：第2级是损害的发生，这时受影响的个体开始意识到异常或出现症状；第3级是致残的出现，这时以正常方式进行活动的能力受限或缺乏。第4级是障碍的出现，这时个体的经历已经社会化了，即由于损伤和致残而导致个体经历的社会损失。下表用3个虚构的偏头痛患者解释了这4个等级之问的关系。当把这个模型应用到疼疝时，疾病是疼痛的原因，损害是疾病本身。表1应用于偏头痂的WHO的疾病推论模型致残注意力不能集中不能打曲棍球没有致残障碍旷课无障碍与社会隔离2疼痛描述语及描述语区分量袭(DDS)可以使用描述语来描述疼痛。如：分裂痛、穿射痫、剧痛、绞痛、蛰瘸等

5、j这些描述语～般没有外在的客观参考。所以想精确地将疼痛告诉另一个人或评估疼痛，评估治疗效果，除了专业的疼痛描述语外，类似的“好像”的词语也是必要的。DDS是Gracely等发明的用来纠正现存的疼痢量表方法的一些不足之处。DDS可以减少偏差，分别评估疼痫的感觉强度和“不愉快”方面，为评估比率～分级程序提供数据。DDS有两种表格，分别测量疼痛的感觉强度和不愉快性。且这两种表格具有高度的内在一致性，因而DDS能确定测量方法的一致性，鉴别出无效病人，淘汰无效方面，增加DDS的可靠性和内在统一性。一3疼痛强度的评价量表这是目前临床使用最多的～类疼痛强度评价方法，包括视觉模拟量

6、表(VAS)⋯1、语言评价量表(VRS)、数字评价量表(NRS)等。①VAS：国内临床上通常采用中华医学会疼痛学会监制的'／AS卡。在卡中心刻有数字的lOcm长线上有可滑动的游标，两端分别表示“无痛”(0分)和“最剧烈的疼痛”(10分)。患者面对无刻度的一面，本人将游标放在当时最能代表疼痛程度的部位：医生面对有刻度的一面，并记录疼痛程度。②VRS是将疼痛用“无痈”(0分)、“轻微痛(1分)”、‘‘中度痛(2分)”、“重度痛(3分)”和“极其重度痛(4分)”表示。③NRs是将疼痛程度用0到lO这11个数字表示。0表示无痛，10表示最痛。被测者根据个人疼痛感受在其中一个

7、数字记号。4疼痛问卷表疼痛问卷袭是基于多种原因而设计的对疼痛进行多向性评价的方法。(1)McGiII问卷表(MPQ)：1971年Melzack和Torgerson首先建立～种说明疼痢性质强度的评估方法““。此方法将描述疼痛的102个词分为3类16组。其3类分别是①壁!董耋：包括疼痛的时间、空间、压力、温度等特点。③丝感类：包括描述与疼痛相关的紧张、自主感受和恐惧等。③迁塑盎：包括一组评价疼痛强度的词。1975年llelzack在上述工作的基础上提出了⋯1较完整、系统的MPQ。从感觉、情感、评价和其他相关的4个方面因素以及现时疼痛强度(PPD进行较全面的评价。MP