癌症手术后化疗病人的希望水平及其影响因素

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1、万方数据万方数据护理研究2007年8月第21卷第8期上旬版(总第222期)2．2癌症化疗病人的希望水平294例癌症化疗病人的希望水平得分为38．32分±4．44分，最低者25分，最高者48分。其中78．91％的癌症化疗病人的希望水平属于高等水平；21．09％的病人为中等水平。说明癌症化疗病人的希望水平处于中高等水平。详见表2。2．3癌症病人希望水平与一般状况的单因素分析(见表3)。2，4癌症病人希望水平与一般状况的多元逐步回归分析将希望水平与一般状况各项目迸行多元逐步回归分析，结果年龄、性别、癌症种类、婚姻状况、教育水平、工作状态、医疗费

2、用、化疗次数与希望水平都未进入回归方程，只有月收入进入回归方程，显示癌症病人的希望水平与月收入之间有关(编回归系数为O．053，标准误为0．025，F=4．53，P=0．034)，即月收入越多，希望水平越高。回归模型为：希望水平=2．68+0．05×月收入，收入能解释1．53％的希望水平。3讨论3．1癌症化疗病人的希望水平本次调查结果显示，癌症化疗病人的希望水平处于中高等水平，说明尽管癌症病人处于生命边缘，饱受心理和躯体上的折磨，但大多数癌症病人仍然对未来心存希望。这与赵海平等【8-12]的研究结果一致。其原因可能为：首先，本次调查的癌症

3、化疗病人均为首次诊断为癌症的病人，且处于确诊后的1个月～6个月。初次患有癌症的病人希望水平比较高，因为这些病人大多没有癌症复发的经历u3J。一些研究表明，新诊断的癌症病人和处于癌症晚期的病人希望的意义不同，前一种希望的目标是可以治愈，而后一种是希望在家人的陪伴下有尊严的死去。其次，根据Scotland【14J的理论，当希望受到威胁时，人们会采取各种方法来保护、重塑希望。大约有2／3的新诊断为癌症的病人在确诊2个月～6个月就可以完全地适应【15J。在癌症复发的病人中，经过长时间的治疗病人的希望水平是逐渐减低的。第三，Mill一16J指出，病

4、人对医疗机构、医护人员、技术以及诊断设备的信任是希望非常重要的一个来源。哈尔滨医科大学第一临床医学院、第三临床医学院是黑龙江省内的一流医院，来这里治疗的大部分病人对治疗、护理以及疾病的预后存在较高的期望。表2癌症化疗病人的希望水平(n=294)表3癌症病人希望水平与一般状况的单因素分析3．2影响癌症化疗病人希望的因素在经济收入方面，本组癌症病人的经济收入情况影响其希望水平。Herth等【17，18J的研究发现，低收入的病人比中等收入或中等收入以上的病人存在较低的希望得分。snyd—19J的研究也得出相同结果，失业的病人和靠养老金为生的病人

5、希望水平最低。因为癌症的治疗给病人家庭带来沉重的经济负担，收入较多的病人可在不同程度上缓解这种经济压力，因而获得较高的希望水平。在确诊的癌症类型方面，癌症的诊断类型与希望水平之间无统计学差异，这与Feld一20J的研究结果一致。可能与随着医学科学的发展，癌症已不是不治之症，癌症病人可以采取多种治疗方式延长生存时间，提高生活质量有关。在性别方面，本研究发现女性和男食道癌在我国有明显的地理聚集现象，高发病率及高病死率地区相当集中。其发病率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北、四川、福建等省在各种肿瘤中高居首位，其中河南省病死率最高，以下

6、依次为江苏、山西、河北、陕西、福建、安徽、湖北等省。年平均病死率在100/10万以上的县市有21个，最高的是河北省邯郸市(303.37/10万)和磁县(149.19/10万)，山西省的阳城(169.22/10万)和晋城(143.89/10万)，河南省的鹤壁市(169.22/10万)和林州市(131.79/10万)。对流行地区分布的深入分析发现，同一省的不同地区可以存在迥然不同的发病情况，高、低水平地区相距很近，而病死率水平却可相差几十倍到二、三百倍。由高病死率水平到低病死率水平常形成明显梯度，呈不规则同心圆状分布。主要的高病死率水平地区分

7、布在：河南、河北、山西三省交界(太行山)地区；四川北部地区；鄂豫皖交界(大别山)地区；闽南和广东东北部地区；苏北以及新疆哈萨克族聚居地区。在世界范围内同样存在高发区，哈萨克斯坦的古里亚夫、伊朗北部的土库曼、南非的特兰斯开等，http://www.khbct.com/NewsDetail.asp?DetailNewsId=5526http://www.khbct.com/NewsDetail.asp?DetailNewsId=5526万方数据(瓢INESEM瓜SING尉强B吣tCHAllglIst，2007Vbl．21No．8A性的希望水平

8、差异无统计学意义，这与Sflyderll9]的研究结果一致。可能与男性、女性癌症病人都能够保持良好的心态去应对疾病有关。在教育水平方面，癌症病人的教育水平与希望得分高低无关。这与岛yd盯等[2