骨折后康复的专家共识

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1、骨折后康复的专家共识讨论稿）骨折后及时、有效、正确的康复能有效预防肢体功能障碍的发生，提高生活质量。骨折康复是在骨折整复和固定的基础上，针对骨关节功能障碍的因素，例、、、肌肉萎缩等釆取相应的物理治疗如肿胀粘连关节僵硬、作业治疗以及矫形器等手段，使骨关节损伤部位恢复最大功能，以适应日常生活、工作和学习的需。要骨折后康复可以协调固定与运动之间的矛盾，预防或减少并发症的发生，使。其朝向有利于骨折愈合的方向发展，同时又能达到功能恢复的目的临床表现与评定一、病史、、详细釆集病史，了解受伤机制致伤原因诊疗过程等。二、症状与体征、疼痛、关节功能障碍：见于骨折

2、周围邻近关节。、受伤部位周围组织肿胀、肌肉萎缩：骨折后长期制动，肌肉废用性萎缩。三、影像学检查：应常规行线检查，观察骨折情况，内固定稳定情况。四、康复评定、要点：（详细了解病史，全面检查；（对骨折作出诊断时，要求正确全面：包括骨折的部位，骨折的性质，移位程度，有无并发症等。、评定内容（骨折愈合：骨折对位，骨痂形成，延迟愈合或未愈合，，有无感染有无假关节，畸形愈合，血管神经损伤，骨化性肌炎；（关节活动度（；肌肉力量：可选徒手肌力、等速肌力评定等；（肌体长度及周径（感觉功能（能（疼痛：可；；力及生活能力评定；选用视觉模拟评分量表（。，评分量表五、康

3、复的作用：促进肿胀消退；减少肌肉萎缩；预防关节僵硬；促进骨折愈合；可以提高功能障碍后期手术的效果。六、康复原则：确保固定的坚实可靠；肢体固定和训练要同步进行预防制动。综合症的发生；康复训练在骨折愈合的不同阶段有不同的重点康复教育，包括开放性骨折和闭合性骨折各种类型的骨折，影响关节的和不影响关节的，稳定的和不稳定的经妥善处理后，均宜于进行康复治疗。guide.medlive.cn1、级证据表明：健康教育模式的纳入对骨折患者康复有影响患者不仅满意度提升，舒适度也明显提升康复效果较显著提高值得临床推广、级证据表明：髋关节骨折后患者进行康复教育和高强度

4、的力量训练可以节约治疗费用。康复瞧、骨折后早期系统的运动康复训练可最大限度地防止肌肉萎缩、关节粘连，缩短疗程。，有利于关节骨折后关节的功能恢复级证据表明：股骨粗隆间骨折后釆用外科手术和给予早期综合康复训练能。有效减少下肢深静脉血栓等并发症，提高髋关节功能恢复早期康复包括术后立刻进行关节活动度训练以及负重练习。、晚期康复同样重要，持续康复。、保持功能效果级证据表明：髋骨折后延长康复训练的时间可保持康复治疗效果的延续，有利于提高日常生活能力。康复方法骨折后的康复训练一二般可分为期进行：愈合期（固定期）骨折经复位后固定或牵引天损伤反应开始消退，肿胀与

5、疼痛减轻时，即应开始康复治疗，此时伤肢肿胀，疼痛骨折断端不稳定，容易再移位，因此，此期训练的主要目的以利消肿和稳定骨折。训练的主要形式是伤肢肌肉的等长收缩。目的：消除肿胀；缓解疼痛；预防并发症的发生；促进骨折愈合。在骨折复位时，必须保证骨折端固定牢靠，使软组织在复位固定后立即进行最大限度的活动。等长收缩训练即肌肉收缩应有节奏地缓慢进行尽最大力量收缩，然后放松，每日训练次，每次分钟，以不引起肌肉疲劳为宜。伤肢近端与远端未被固定的关节做各方向主动运动，上肢应肩外展、外旋、和掌指关节屈曲，下肢注意踝背屈的主动运动幅度。不负重主动运动在固定周后如果可能

6、应每日下短时取下固定物，。在保护下进行受损关节不负重的主动运动，并逐渐增加活动范围正常运动和呼吸训练健侧肢体及躯干进行正常的活动训练，改善全身状况，防止发生卧位综合症。抬高患肢有助于肿胀消退，肢体的远端必须高于近端，近端高于心脏。恢复期（固定拆除后）guide.medlive.cn目的：消除残存肿胀；软化和牵伸挛缩的纤维组织；增加关节活动范围和肌力；恢复肌肉的协调性和灵巧性。恢复关节活动范围的方法主动运动：重点维持扩大关节活动范围受累关节各方向的主动运动，以不引起明显的疼痛为度。助力运动和被动运动：助力运动多用于刚拆去石膏，肢体僵硬难以完成主动

7、运动的患者，运作应平稳、柔和、缓慢。被动运动多用于组织粘连，挛缩严重的患者，，训练时应注意手法、力量，尽量靠近受累关节，避免骨折线受力造成再次骨折，动作应缓慢、均勻，不引起明显的疼痛和肌痉挛，切忌暴力，以免引起新的损伤和骨化性肌炎。关节松动术：多用于僵硬关节，手法松动，固定受累关节近端、远端按正常的关节活动方向，使组成关节的骨端能在关节处和，以适当的力量进行牵引，韧带等软组织的弹性范围内发生移动。对于中、重度关节挛缩者，可布牵伸后。配合使用夹板，以减少纤维组织的回缩，维持治疗效果肌力训练：逐步增加肌肉训练强度丨级证术后早期采，引起肌肉的适度疲劳

8、。据表明取等速训练有利于功能恢复。。肌力级时，肌电生物反馈训练等，以神经肌肉电剌激，被动运动肌力级时，温水中运动，做，除主动肌肉收缩外，可做助力运动助