麻醉机的发展方向[27P][2.62MB]

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1、麻醉机的发展方向1、当前的设计2、设备的未来设计1)Boston麻醉系统2)EngstromElsa3、DragerAS3电控麻醉机，19881)气体流量的测量2)麻醉剂的蒸发3)数字控制呼吸机4、Oxford微处理控制麻醉机，19891)气流控制和混合2)蒸发器3)控制5、Utah麻醉工作站1)监测器6、PhysioFlexRotterdam呼吸机，19891)使用2)蒸发器3)监测器和控制板4)报警5)在麻醉机设计中的人性化因素7、未来的方向1)安全特性2)安全标准在ICU中使用的呼吸机的改变，即从1955年机械式的Engstrom呼吸机到现

2、代的完全电子的PuritanBennett7200的改进，指出了在30年内基本的设计都没有多少改变的麻醉机的相似的改变。其变更的里程碑如下：1976：微处理控制式的Boston麻醉系统包括电子流量控制、喷射蒸发器、设备监测、通讯/报警系统1986：EngstromElsa麻醉机问世；与Boston设备的基本设计相同1982-1988：Drager设计了电子式的设备，数字式的测量提高了禁闭系统麻醉的精确控制的准确度1989：Sykes微处理控制设备样机进一步采用了电子控制的方法1989：Utah麻醉工作站样机通过使用MacintoshPlus计算机

3、展示了有效的伺服环路控制设备1990：DutchPhysioFlex生产的微处理器呼吸机紧闭系统麻醉设备有效的使这些发展达到了最佳。为安全使用，这一设备需要一定的安全特性。ISO和CEN安全标准都将被发展1、当前的设计自从1930s，当Richard将转子流量计引入麻醉机中，及之后的1957年，Cyprane引入温度补偿Fluotec蒸发器，现代麻醉机的基本设计只有很小的改变。当前使用的CO2循环吸收系统是在1926年由BrianSword引入的，而在1958年被JamesElam和他的同事共同改进后，直至今天也没有本质的改变。这些部件组合在一起

4、就形成了1960s的麻醉机，如图33-1，可以看出它仍与现代的麻醉机有相似的机理。主要的不同就是没有现在的监测设备。图33-1FraserSweatmanQuantiflex麻醉机，1964年，与现代的麻醉机有相同的原理：转子流量计、温度补偿可变旁路蒸发器、大容量的吸收罐。虽然没有现代的电子监测设备，但仍然与1990s的设备有相同的本质比较在ICU中使用的麻醉机设计上呼吸机的巨大变化还是有益的。当完全的机械驱动和控制的Engstrom呼吸机（图33-2）与PuritanBennett7200（图33-3）相比较，电子技术变革的应用是很明显的。图3

5、3-2Engstrom呼吸机，驱动和控制完全是机械式的。在往复泵1中的大的柱塞提供驱动气囊3的驱动气体。潮气量是由气囊中的气体数量决定的；呼吸频率就由速率控制。安全阀6控制最大的施加压力。2刚性塑料压力腔；4单向阀；5湿化器；6水压力计（有单向阀和缓慢泄漏）指示正压，作为一个安全阀使用；7安全放出控制；8橡胶膜片；9呼气阀；10压力释放凹槽；11空气吸入控制；12压力室2内的正压限压阀；13负压限压阀；14压力计；15单向阀；16喷射器；17在呼气段病人的负压调整控制；18空气吸入阀；19在呼气段病人回路的压力指示图33-3A1990年Purit

6、anBennett7200呼吸机的显示图。控制面版是彩色的分成几个部分。左边绿色的是病人的数据部分显示气道压力、呼吸比、呼吸频率、潮气量和分钟通气量。中间蓝色部分是呼吸机的设置和报警状态。设置的按键从上到下的顺序是：潮气量设置、呼吸频率、吸入峰值流量、氧分压、稳定时期的压力。接下来是相应的报警设置。呼吸模式有三个选项：CMV、SIMV、CPAP，并有三种不同的曲线形式可以选择。右边是呼吸机的状态指示。开机后，呼吸机可以进行自检，确认功能是否正常，然后，检查呼吸系统是否泄漏。B，显示板显示压力、流量或体积，用于分析呼吸机的功能和病人的呼吸状态。通过

7、比较来看，麻醉机的基本设计在这一时期的变化是很小的，只有监测设备显示了电子技术的影响（图33-4）。流量仍然是使用转子流量计或是浮球流量计，精确度是±10％。蒸发器也于1957年的Fluotec蒸发器相同，在新鲜气流流速为4～10L/min时，精确度为±15％。图33-4OhmedaModulusCD麻醉机，1991年，有流量计、蒸发器和与前面的Quantiflex麻醉机相同的吸收罐。然而在这里已经加入了完全的电子监测设备和电子控制呼吸机。这些流量计和蒸发器通常安装在设备的后面。这就需要使用者要从病人处转至少九十度才可以检查设备。这样的一个安排在

8、飞机上是绝对不允许的，飞行员在着陆时必须能够同时观察到设备和到飞机场的滑行路径。2、设备的未来设计1)Boston麻醉系统Boston麻