2015年修订慢病防控工作方案

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1、马龙县人民医院关于修订慢性非传染性疾病防控工作实施方案的通知各科室：为继续巩固我县创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区（以下简称“创慢”）工作取得的成效，适应我县慢病发展趋势，有效提高我院慢病综合防控能力和水平，稳步推进慢病监测工作的规范化建设，进一步推动慢病综合防控工作有序开展，根据马龙县人民政府办公室《关于做好2015年慢性非传染性疾病综合防控示范区工作的通知》（马政办发〔2014〕309号）精神，在总结一年来我院“创慢”工作取得的成效和存在的不足，经研究，决定修订《马龙县人民医院慢性非传染性疾病防控工作

2、实施方案》，本方案自2015年1月1日起执行，原《马龙县人民医院慢性非传染性疾病防控工作实施方案》（马人医发〔2014〕16号）同时废止。特此通知。马龙县人民医院2015年1月1日马龙县人民医院慢性非传染性疾病防控工作实施方案10（2015年1月1日修订）为有效遏制全县慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”）的快速上升趋势，保障全县人民身体健康，构建健康和谐马龙，积极配合马龙县委政府及其主管部门切实做好马龙县创建慢性非传染性疾病综合防控示范区（“创慢”）工作。根据马龙县人民政府办公室《关于做好2015年慢性非传染性

3、疾病综合防控示范区工作的通知》（马政办发〔2014〕309号）及卫生部《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》（卫办疾控发〔2010〕172号）等文件要求，修订本方案。一、指导思想以科学发展观为指导，遵循“预防为主”的原则，认真贯彻落实县委、县政府有关政策，在县卫生局领导下，最大限度地参与慢病综合防治活动，努力构建“政府主导、部门协同、医院支持、社会共建、居民参与”的慢病综合防控的新格局，为我县创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作贡献力量。二、总体目标在县卫生局直接领导下，与政府各职能部门密切协作，

4、通过以健康促进为主要策略的干预活动的实施，促进形成慢病防控协作体系，培养和建立一支防治结合、技术全面的慢病综合防治队伍，全面降低人群中以心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病为代表的慢病10危险因素的暴露水平，抑制和控制慢病发病率和死亡率的上升趋势，最大限度减轻慢病患者及社会用于慢病的卫生费用支出。三、组织领导（一）根据人员变动情况和实际工作需要，调整马龙县人民医院慢性非传染性疾病防控工作领导小组，负责慢病防控的总体领导和协调工作。调整后的人员组成如下：组长：周丽琼院长、副主任医师常务副组长：张金平副院

5、长、副主任医师副组长：汪德芳副院长、副主任护师田开文副院长、副主任医师成员：胡文俊王文冰丁凤英张崇光何莉军李业许李关凤王静杨庆花李建柱杨洪英王嘉瑞耿锋赵晓莲罗亚坤田春花刘玉凤韩英张柱花许梅仙史怀英李亚红角莲粉杨泽权施兴凤李兴光木卫红（二）调整慢性非传染性疾病防控工作技术指导组：组长：张金平副组长：张柱花罗亚坤胡文俊成员：王静刘玉凤李建柱耿锋杨泽权施兴凤李兴光李业许10技术指导组主要负责制定切实可行的工作实施方案和目标，对各项工作进行技术指导和人员培训，提供慢病防控工作的技术指导和咨询。（三）调整慢性非传染性疾病

6、管理机构：1.继续设置慢病科作为慢性非传染性疾病的管理机构。由质控办主任胡文俊兼任慢病科主任，相关职能部门工作人员组成，负责慢性非传染性疾病防控的日常管理工作。主任：胡文俊成员：黄文韬王文冰张学凤秦绍金陈德玲金星杨丽芬陈振伟冯俊2.继续设置慢性非传染性疾病管理小组。由科主任、护士长、信息员组成各科慢病管理小组，负责检查落实本科慢病的监测、报告、防控等工作。各科室慢病报告信息员由科室自行确定。四、主要工作内容（一）完善队伍建设：1.慢性非传染性疾病防控工作领导小组必须认真履行工作职责，定期或不定期召开工作会议，每

7、年至少召开二次工作会议，研究部署慢病防控工作。2.慢病科必须认真落实各项慢病防控措施，发现问题及时汇报和改进，确保我院慢病防控工作有效推进。3.设置联络员，按时参加联络员会议，负责将我院创建资料报县创建办公室。104.稳步推进双项转诊工作制度。（1）制定确实可行的双向转诊实施方案，明确服务流程，保证服务质量；（2）与乡镇卫生院和社区卫生室建立慢病双向转诊关系，积极创造双向转诊条件，减少转诊环节，保证畅通的双向转诊绿色通道，为转诊病人提供便利条件；（3）指导并配合乡镇卫生院和社区卫生室做好下转病人治疗的后续管理工

8、作，确保转诊服务的有效性和连续性。5.设置专门科室和人员，负责慢病防治工作。根据我院实际情况，仍由心血管神经内科和呼吸消化内科负责慢病防治日常工作。（二）加强综合监测：1.死因监测。（1）根据我院实际工作运行情况，适时修订和完善死因登记信息管理制度；（2）及时、准确、完整填写《死亡医学证明书》，由病案室工作人员审核并按照程序完成网络上报。死亡病例院内报告覆盖率达100%，网络报告覆盖率