上皮性卵巢癌患者血清sICAM1检测的意义

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1、上皮性卵巢癌患者血清sICAM1检测的意义【摘要】目的探讨血清可溶性细胞间粘着分子1（sICAM1）在上皮性卵巢癌中的临床意义。方法利用ELISA法检测血清sICAM1浓度。结果卵巢上皮癌患者血清sICAM1平均浓度和阳性率与良性卵巢瘤组和正常对照组相比有显著性差异(P<0.001)；II～Ⅳ期显著高于临床Ⅰ期的患者；淋巴结转移阳性显著高于淋巴结转移阴性的患者；组织分化程度Ⅲ级者高于Ⅰ、Ⅱ级（P<0.01）。结论血清sICAM1检测可能有助于监测上皮性卵巢癌患者的病情和判断预后。【关键词】卵巢肿瘤细胞粘附分子预后0引言细胞之间的粘附是机体免疫功能得以正常发挥

2、和维持的基础,细胞表面细胞粘附分子1(ICAM1)表达上调可出现于自身免疫病、内分泌疾病和某些肿瘤等多种疾病［1,2］。ICAM1除可表达于细胞表面外,尚可因缺少穿膜片段和胞浆区域,从细胞膜上脱落,以循环形式存在于机体血清和其它体液中,即可溶性细胞粘着分子1(sICAM1),sICAM1与膜型ICAM1竞争性地结合白细胞整合素(LFA1)。因此,能封闭白细胞表面的LFA1,阻断白细胞对靶细胞的有效识别和杀伤。这种现象被认为是肿瘤逃逸免疫监视的重要机制,我们测定了上皮性卵巢癌患者血清sICAM1含量,并对sICAM1水平与上皮性卵巢癌临床病理特征进行了

3、分析，以探讨sICAM1临床应用的价值。1资料和方法1.1资料病例选择和标本收集：研究对象选择范围为1999年1月～2002年1月期间来院就诊人员，其中正常对照组:130例,均为健康志愿者,平均年龄50.3岁(35～66岁)；良性卵巢肿瘤组：50例(单纯性卵巢囊肿32例、浆液性乳头状囊腺瘤8例、粘液性囊腺瘤5例、成熟畸胎瘤2例、子宫内膜样囊肿3例)，平均年龄38.2岁（23～51岁）；卵巢癌80例(无转移者32例,有转移者48例)，平均年龄54.8岁（32～77岁），卵巢癌按国际妇产科联合会(FIGO)分期:临床Ⅰ期32例、Ⅱ期6例、Ⅲ期25例、Ⅳ期17例。组织分化Ⅰ

4、级16例，Ⅱ级20例，Ⅲ级44例。其中,上皮性肿瘤67例（浆液性囊腺癌40例、粘液性囊腺癌17例、子宫内膜样腺癌10例），非上皮性肿瘤13例（颗粒细胞瘤4例、内胚窦瘤3例、无性细胞瘤1例和未成熟畸胎瘤5例）。所有病例要求术前未经放、化疗，无急、慢性炎症病史，于术前取血清标本，置于-70℃冻存待测。1.2sICAM1的检测应用ELISA法检测血清sICAM1,试剂盒为奥地利BenderMedsystems公司产品，监测仪器为DYNATEHMR5000酶标仪(美国DYNATECH公司产品)按说明书操作。1.3数据采用±s表示，利用SPSS10.0统计软件进行统计分析。两

5、样本均数比较采用成组设计t检验，多个样本均数比较采用单向方差分析（onewayANOVA），两率间比较采用χ2检验。正常参考值采用+1.645s计算（单侧的95%参考值范围）。2结果2.1上皮性卵巢癌患者血清sICAM1的水平见表154例(67.5%)上皮性卵巢癌患者血清sICAM1的浓度超过正常参考值248.1ng/ml(+1.645s)。表1各组sICAM1水平及阳性率比较（略）*卵巢癌组sICAM1水平与其他组比较P<0.01；△卵巢癌组sICAM1阳性率与其他组比较P<0.01。**良性组sICAM1水平与对照组比较P>0.05；△△良性组

6、sICAM1阳性率与对照组比较P>0.05。2.2血清sICAM1水平与卵巢癌患者临床病理资料的关系见表2临床II～Ⅳ期的sICAM1浓度和阳性率显著高于Ｉ期的患者(P<0.01)；淋巴结转移阳性的患者sICAM1浓度和阳性率显著高于淋巴结转移阴性的患者(P<0.01)。sICAM1浓度和阳性率与卵巢癌病理组织学类型无关（P>0.05）。表2sICAM1与临床资料的关系（略）3讨论细胞粘附分子广泛存在于各种细胞表面和细胞外基质中,可介导细胞细胞,细胞细胞外基质之间的粘附,并传递细胞间信号,对细胞的生长与分化,伸展与移动及众多免疫反应起着重要的调节作用,特

7、别表现在抗原识别、递呈、淋巴细胞杀伤及聚集和靶向等方面。肿瘤细胞膜表达一定水平的ICAM1,有利于免疫效应细胞识别和杀伤肿瘤细胞。然而,最近的研究表明,从肿瘤细胞以及其他细胞,特别是单个核细胞上脱落产生的sICAM1,能有效地阻断细胞毒性Ｔ淋巴细胞(CTL)与肿瘤细胞结合,并和NK细胞或其它作用细胞表面的LFA1结合,影响它们对肿瘤细胞的粘附、杀伤功能,削弱NK细胞在免疫监视中所起的主要作用。因此,sICAM1的存在与肿瘤细胞逃逸免疫监视,继而发生转移机制有一定的联系,它与肿瘤的发生、发展和转归密切相关。本研究发现,54例卵巢上皮