下颈椎不稳症患者的健康教育

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1、下颈椎不稳症患者的健康教育【关键词】下颈椎不稳症下颈椎不稳症是指第2～3颈椎以下颈段椎节段不稳［1］，常引起颈背疼痛、头晕头痛、胸闷甚至双上肢麻胀痛，严重影响日常生活和工作质量，给社会、家庭带来很大负担。在治疗过程中加强健康教育和颈部功能锻炼，可以提高疗效，减少复发。我科自2002年3月～2004年2月对来我院就诊116例下颈椎不稳症患者进行健康教育，效果满意，现介绍如下。1临床资料本组116例，男50例，女66例;年龄17～62岁;病程最短3天，最长3.2年，平均8个月;病变部位:C2～32例，C3～49例，C4～538例，C5～645例，C6～

2、713例，C3～4、C4～53例，C4～5、C5～66例;临床症状:本组病人均有颈肩背部不适、僵硬感、活动不便和疼痛等症状，伴一侧或双侧上肢麻胀不适62例，骑自行车时一侧或双侧上肢麻胀不适33例，头晕头痛36例，胸闷28例，耳鸣26例;生活工作习惯:长期低头伏案工作71例，长期躺着看书、电视69例，垫高枕67例。2健康教育2.1心理指导我们根据病人年龄、文化程度、心理状况、健康需求的不同而采取黑板报、发放健康手册和个别指导结合的方式进行宣传教育，内容包括本病的病因、预防、治疗、颈部自我康复锻炼的方法和重要性等有关知识，介绍治疗成功病例的情况，使病人

3、提高认识，增强战胜病症的信心，积极配合治疗。2.2工作和睡眠体位指导不良的工作、睡眠体位是本病发生、发展和复发的主要原因，正确的姿势、正常的工作状态可以巩固疗效，减少复发，因此要告诉病人注意保持良好的工作和睡眠体位。坐立时尽量挺胸收腹，头颈部略微前倾，保持头、颈、胸的正常生理曲线，避免头颈部过度前屈和后仰;若需长时间近距离看物或向某一方向相对固定者，要定期远视或改变头颈部体位;避免长期低头工作和躺着看书、看电视。睡眠时头颈部保持自然仰伸位，胸腰部保持自然曲度，双髋及双膝略呈屈曲状，这样可使全身肌肉、韧带和关节放松。俯卧位既不利于保持颈部的平衡及生理

4、曲度，又影响呼吸道通畅，应加以纠正。2.3合理使用枕头枕头能维持头颈部正常位置，枕头过高或过低，使头颈部过度前屈或仰伸，导致颈椎骨关节失稳。因此使用的枕头要适合颈部的生理要求，枕头的长度超过自己的肩宽10～15cm，高度以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低一些。2.4功能锻炼指导根据病情轻重正确指导和鼓励病人坚持进行相应的功能锻炼，详细介绍并教会病人颈部肌肉的正确锻炼方法。（1）颈部前屈后伸:尽量低头使颏部接触第一领扣，缓慢抬头使面部与屋顶平行，各停留3～5s，反复作5～10次。（2）颈部左右侧屈:尽量使头左侧屈，停留3～5s，还原，使头右侧屈

5、，停留3～5s，反复作5～10次。（3）转头:顺逆时针缓慢旋转头部各20次，旋转幅度根据病人症状调整。（4）夹肩运动:两肩慢慢紧缩3～5s，尔后双肩向上坚持3～5s，重复6～8次。（5）头手对抗:①前后对抗:双手交叉放于头的枕部，手和头向相反的方向用力。②上下对抗:双手交叉，手心向下放于下颌于头部向相反的方向用力。③左右对抗:左手手心向内放于左耳，右手的手心向内放于右耳，于头部向相反的方向用力，以上锻炼以颈部肌肉出现酸胀感为适。（6）左右手自我按摩对侧颈肩背部，颈部由上而下，肩背部由后向前按摩，以症状缓解为度，先按一侧再按另一侧。每天锻炼2～3次，

6、动作要轻柔、缓慢，运动强度和时间要循序渐进，要长期坚持锻炼，避免症状复发。2.5预防指导注意保暖，避免受寒受风，保证充足的睡眠，防止颈部受伤，避免做对颈部有害的动作和工作，处理工作、家务时不要急躁和急于求成;保持良好的心情和工作习惯，纠正躺在床上看书、看电视的不良习惯，工作中注意避免长期低头伏案等工作状态。3结果本组随访106例，9例治疗症状消失后不坚持颈部功能锻炼而复发，经治疗和坚持颈部功能而根治;2例治疗后症状无改善，经MRI检查诊断为颈椎后缘增生，黄韧带肥厚，脊髓受压;95例基本掌握宣教内容和方法，能长期坚持锻炼，经配合治疗症状消失或改善，恢

7、复正常生活和工作。4讨论正常状态下颈椎的生理前凸是维持椎管内外平衡的基本条件，颈背肌的力量在一定程度上对维持颈椎的稳定性、支撑力有重要的作用，颈部功能锻炼能使头颈部处于生理曲线状态。通过对病人进行健康教育，病人掌握了本病有关知识，做好预防本病发生和复发的工作，纠正了不良的工作和睡眠体位，保持颈部良好姿势，增强头颈部的稳定性，滑利颈椎关节，改善颈椎血液循环，保持头颈部的功能。长期坚持功能锻炼，能改善症状，提高疗效，减少复发率。参考文献1赵定麟.脊柱外科学，上海:上海科学技术文献出版社，1997，23.作者单位:537000广西玉林市第一人民医院骨伤科

8、（收稿日期:2004-05-15）（编辑日强）作者：吴升娟黄海芬