肺功能测定的临床应用

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1、肺功能测定北京朝阳医院京西院区肺功能室王兆美概述肺功能测定的定义肺功能测定的目的肺功能测定的影响因素肺功能测定的内容肺功能测定结果的评价肺功能测定的临床应用定义肺功能测定是建立在临床生理学基础上的呼吸功能的测定肺功能主要是指肺的呼吸功能，也就是肺的通气和换气功能肺功能测定的目的探讨疾病的发病机制了解胸部或胸外疾患所引起的肺功能损害的性质和程度协助疾病的诊断胸部或胸外疾患治疗的疗效评估肺功能测定的目的分娩或手术的安全性评价指导疾病的康复重症抢救的监测劳动力鉴定影响因素环境因素温度、湿度、气压地区因素

2、南方、北方、亚洲、欧洲个体因素性别、年龄、身高、体重（定标的重要性）肺功能测定的内容肺容量（容积）通气功能弥散功能通气动力机制气道阻力基础肺容积(basallungvolume)潮气量(tidalvolume,VT)补吸气量(inspiratoryreservevolume,IRV)补呼气量(expiratoryreservevolume,ERV)残气量(residalvolume,RV)基础肺容量(basallungcapacity)深吸气量(inspiratorycapacity,IC)肺活量

3、(vitalcapacity,VC)功能残气量(functionalresidualcapacity,FRC)肺总量(totallungcapacity,TLC)问题肺容量与肺容积的区别？通气功能测定内容分钟静息通气量(minuteventilation,Ve)肺泡通气量(alveolarventilation,VA)最大肺活量（maximalvitalcapacity,VCmax)最大通气量(maximalventilatoryvolumeMVV)用力肺活量(forcedvitalcapacit

4、yFVC)第一秒时间肺活量（forcedexpiratoryventilationFEV1)呼气峰流量（peakexpiratoryflowPEF)弥散功能弥散：气体通过肺泡-毛细血管膜从高分压向低分压区运动的物理现象弥散量：呼吸膜两侧气体分压差为1mmHg时每分钟通过呼吸膜的气体量弥散率：单位时间内气体弥散的容积DLO2=1.23DLCO(临床上多应用CO进行弥散量测定）通气动力及阻力测定呼吸肌力的测定气道阻力测定肺功能测定结果的评价测定结果正常值：实际值/预计值在80%到120%之间。RV/T

5、LC在20%-40%之间，60岁以上40%-60%。肺功能测定的临床应用通气功能障碍的分型阻塞性COPD、支气管哮喘、气道异物限制性胸廓畸形、胸膜肥厚、弥漫性肺间质纤维化、肺占位、肺受压。混合性支气管内膜结核+结核性胸膜炎胸廓畸形+慢支通气功能障碍的肺功能变化阻塞性限制性混合性VCN或TLCN或不一FRC不一RV/TLCN或不一通气功能障碍的肺功能变化阻塞性限制性混合性FVCN或FEV1FEV1/FVCN或MVV气道阻塞性改变的可逆性测量值FEV1、PEF一般FEV1低于预计值的70%行气道可逆试

6、验。改善率=药后值-药前值/药前值*100%若改善率>15%，可逆试验阳性，哮喘可能性大。支气管哮喘的肺功能特点气道阻塞可逆性较大肺功能昼夜波动明显气道反应性增高弥散功能正常肺气肿的肺功能特点FEV1、FEV1/FVC均降低RV、TLC、RV/TLC、FRC均增高气体分布不均匀弥散功能减退