产后出血的抢救及护理

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1、产后出血的抢救及护理【关键词】产后出血；抢救；护理产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。产后出血是分娩期严重的并发症，也是引起产妇死亡的重要原因之一，在我国位居首位［1］。产后出血往往来势凶猛，如抢救不及时，可在短期内大量出血，发生失血性休克，导致循环衰竭而危及产妇的生命。因此,提高护理人员的助产技术及对病情的观察能力，做到早发现、早抢救，对预防产后出血、保障产妇的生命安全十分重要。本文对我院住院的35例产后出血量达500ml以上的产妇临床资料进行回顾性分析，探讨产后出血的原因，总结产后出血的防治和护理方法：1临床资料1.1一般资料20

2、02年1月～2007年12月在我院住院分娩的产妇2045例，以胎儿娩出后24小时阴道流血量超过500ml为标准，采用盆接法和称重法测量出血量。其中，产后出血35例，发生率1.71%，发生在产后2小时内出血32例（91.43%），发生在产后2～24小时内出血3例（8.57%）。1.2产后出血量500～1000ml25例，占71.4%；1000～1500ml8例，占22.8%；1500ml2例，占5.71%。1.3产后出血的原因子宫收缩乏力20例，占57.1%；胎盘胎膜因素12例，占34.3%；巨大儿2例，占7.51%；妊高征1例，占2.85%。1.4结果1例并

3、发失血性休克，经子宫全切术后好转；2例转院治疗；余均痊愈。2讨论2.1病因本文结果表明，产后出血的原因以子宫收缩乏力最多，占57.1%；其次为胎盘因素，占34.3%；其余依次为软产道损伤及凝血功能障碍。产后2小时发生出血最多（91.43%）。2.2抢救措施抢救原则为针对原因迅速止血，补充血容量纠正休克，预防感染。①子宫收缩乏力性出血的处理:加强宫缩是迅速、有效的止血方法。按摩子宫的同时应用宫缩剂，肌注缩宫素10U，或将缩宫素10～30U加入复方氯化钠注射液500ml静滴，应用无菌纱布条填塞宫腔亦有明显止血作用。结扎盆腔血管止血，必要时行子宫次全切除术。②软产

4、道裂伤出血的处理：及时修补缝合裂伤可有效止血。③胎盘因素导致的大出血处理：及时将胎盘取出，并做好刮宫的准备，胎盘植入者应及时做好子宫切除的准备。④凝血功能障碍出血的处理：应针对不同病因、疾病种类进行处理。3护理3.1加强心理护理在产前应与待产妇交谈，了解其心理问题，有针对性地进行心理辅导和卫生宣教，提高分娩信心。对己疑有出血倾向者应安慰产妇，消除其紧张、恐惧情绪，积极配合治疗。3.2对有产后出血倾向或已出血的产妇，应去枕平卧，吸氧、保温、迅速建立静脉输液通道，密切观察产妇的面色、神志、生命体征的变化，在报告医生的同时迅速采取止血措施。3.3若出血量大于500

5、ml且有休克征者应输血，备好急救物品，把握抢救时机。配合医生抢救，对口头医嘱要及时记录，以免遗漏。3.4严密观察生命体征变化，准确测量出血量，认真做好记录，密切观察出血的色、质、量。3.5出血停止后仍需严密观察，加强产褥期护理，卧床休息，加强营养，增强机体抵抗力。3.6保持外阴清洁，每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴2～4次，以防逆行感染。有侧切口的产妇应每日用红外线烤灯理疗两次。及时纠正贫血，给足量抗生素预防感染。产后出血抢救的重要环节在于及时发现，所以，在加强助产技术的同时必须以高度的责任心、审慎的工作态度做好病情观察。当产妇出现产后出血时应全力以赴地进

6、行抢救。产科工作人员必须熟练掌握各种急救技术以及各种急救设备、仪器的使用。抢救产后出血分秒必争，重视高危患者，密切观察产后出血情况，加强护理，才能降低产后出血发生率，避免发生严重后果。【参考文献】［1］郑怀美,主编.妇产科学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，1992：206.作者：王安丽作者单位：沈阳市皇姑区妇婴医院妇产科，辽宁沈阳110036