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时间:2019-05-25
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1、附件3太原市班主任工作室学员申报表姓名工作单位学校(单位)主管部门太原市教育局制填表说明1、本表一式3份,表中内容一律用电脑录入,并用A4纸双面打印。2、表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。3、本人照片使用近期1寸免冠正面彩照。4、学历栏应填写本人最高学历。5、学校(单位)推荐意见栏,除简要说明被推荐者的政治思想表现、业务能力和水平、工作成绩、教育教学成果等外,还应就学校(单位)支持被推荐者参加班主任工作室、履行班主任工作室职责表明态度。姓名性别民族出生年月参加工作时间任教学科任班主任及职级聘任时间现任专业
2、技术职务及时间参加何学术团体任何职务学历/学位毕业学校及专业班主任工作室学段所在学校通讯地址联系电话邮箱主要工作经历班主任工作情况主要学术论著、论文个人主要荣誉公开课、示范课或专题讲座情况参与课题研究工作情况专业发展主要目标学校推荐意见盖章年 月 日县(市)、区教育局推荐意见盖章年 月 日班主任工作室主持人意见签名:年 月 日市教育局意见盖章年 月 日
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