临床护理路径在大肠癌手术病人健康教育中的应用

《临床护理路径在大肠癌手术病人健康教育中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、临床护理路径在大肠癌手术病人健康教育中的应用【摘要】[目的]探讨临床护理路径在大肠癌手术病人健康教育中的应用。[方法]42例大肠癌手术病人随机分为观察组和对照组，每组21例，对照组病人采用常规健康教育，观察组病人实施健康教育护理路径。比较两组病人健康教育效果。[结果]观察组病人满意度、健康知识掌握情况优于对照组，住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组。[结论]在大肠癌手术病人健康教育中应用临床护理路径，有利于提高健康教育水平，提高病人的满意度。【关键词】临床护理路径;大肠癌;健康教育近年来，临床护理路径(clinicalnursingpathways，CNP)作为"以病人为中心"

2、的成效管理模式正在引起医务界的关注[1]。大肠癌包括结肠癌及直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤之一。近年来，由于自然环境的破坏、人们生活习惯的改变以及工作压力的增大，大肠癌的发病率随年龄的增加逐步上升，病人的性别差异不大，外科手术仍是治疗大肠癌唯一有效的方法[2]。我科在大肠癌手术病人健康教育中应用临床护理路径，效果满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料选择2009年1月—2010年12月我科收治的大肠癌手术病人42例，男24例，女18例;年龄38岁～77岁，平均61.6岁;直肠癌26例，结肠癌11例，直肠、乙状结肠交界癌3例，回盲部癌2例;行根治性手术40例(其中

3、Miles手术6例)，姑息性手术2例。随机分为观察组和对照组，每组21例，两组病人年龄、病情、手术方式等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2　方法对照组病人采用常规健康教育;观察组病人实施健康教育护理路径，由责任护士从病人入院到出院期间按时段进行连续、动态、有针对性、有计划性的健康教育。比较两组病人术后并发症发生情况、住院时间、病人对护理护理工作的满意程度、病人对健康知识的掌握情况。1.2.1　健康教育护理路径①入院时：责任护士在第一时间对病人的健康教育的需求以及可接受程度进行评估，并在第一时间发放健康教育路径表，主动与病人沟通，对路径表内容进行解释;同时对围术期

4、需要配合的方面进行沟通说明。②手术前：责任护士对病人身体状况进行评估，确认满足手术适应证后进行健康教育;说明术前各项检查的目的，嘱其戒烟酒;指导病人熟练完成深呼吸、有效咳嗽、排痰以及床上排便等活动能力训练直至其掌握;术前1d对手术方式与麻醉方式进行说明，使其了解肠道准备的意义，介绍术后床上活动的方式、方法及注意事项。③手术后：向病人及家属交代术后注意事项，术后尽量满足病人的合理要求，为病人提供安静、安全、舒适的环境，注意观察病人生命体征是否平稳，是否保持良好的营养状况，引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量及切口愈合情况等;对行结肠造瘘者，指导其对造瘘口处的颜色、位置等特征进行观察，并

5、保持造口周围皮肤的清洁;术后3d～4d指导病人对肠功能恢复情况进行自我评估。④出院前：在病人临出院时对病人进行出院指导，嘱病人定时返院复查;放化疗的病人应定期检查血常规，出现白细胞及血小板计数减少时，应及时暂停放化疗;多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，避免高脂肪及辛辣、刺激性食物;行结肠造瘘者，注意控制过多粗纤维食物、过稀及可致胀气的食物，告知其在出院后2个月～3个月，应1周～2周扩张造口1次;介绍结肠造口护理方法和护理用品的使用。1.2.2　统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2　结果表1　

6、两组病人健康教育效果比较3　讨论大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第2位，与长期高脂肪、低纤维素饮食、遗传、溃疡性结肠炎、克罗恩病等有关。一旦确诊，病人在心理上就会产生不同程度的压力，部分需要做人造肛门来解决排便问题的病人更易情绪低落。因此，需要从健康教育方面对病人的生理以及心理进行调整。同时，随着"生物-心理-社会"医学模式的转变，人们也开始重视心理因素在肿瘤发生及转归中的作用，更多的病人注重手术后生活质量的提高。临床护理路径是一种全新的规范化的单病种质量效益型管理模式。目前，临床护理路径已广泛应用于病人的健康教育中，大量研究显示，临床护理路径有利于提高健康教育水平，提高病

7、人的满意度[3-7]。有资料显示，临床护理路径应用于大肠癌病人的健康教育中，可确保大肠癌病人得到及时、有效、全面的指导，充分调动了病人的主观能动性，使病人主动参与诊疗护理过程[8]。同时，在满足病人对疾病相关知识需求的同时，增加了护患沟通的机会，促进良好护患关系的建立，满足了病人的心理支持需求。在大肠癌手术病人中应用临床护理路径实施健康教育具有明显优势：通过选择最佳的看护模式，减少了临床资源的浪费[9];责任到人，有利于护理教育工作的落实到位;可以通过实施