对考试焦虑的咨询案例

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1、对考试焦虑的咨询案例摘要：本文的主人公是一名大学四年级的本科生，准备参加研究生入学考试，因为害怕考试失利，出现了紧张、焦虑、失眠、烦躁、注意力不能集中，学习效率明显下降等症状。咨询者根据来访者的情况，借用心理量表测验，采用合理情绪疗法，通过四次咨询，帮助来访者走出了认识误区，恢复了自信心。关键词：心理咨询；考试焦虑；合理情绪疗法；案例报告一、—般资料李某，男，23岁，汉族，本科三年级学生，各门功课优异，曾有保研资格，但是为了考取自己心仪的大学，主动放弃。家在西部山区，父母亲都是农民。父亲小学文化程度，母亲没有接受过教育。家中兄妹三人，她排行第三。经济状况一般。父亲

2、是退伍军人，对子女要求十分严格，希望每个孩子都能考上大学。来访者从小就学习刻苦，每次考试成绩都名列前茅，但性格内向，不善交往。2007年参加高考，因紧张过度，出现晕场现象，直接导致考试失常，没有考上自己心仪已久的大学。来访者做了SDS、SAS和SCL一90理测试，结果显示：SDS标准分为45；SAS标准分为66；SCL一90焦虑因子分2．5，其他均小于l。二．主诉和个人陈述主诉：近—个多月一直烦躁、焦虑、无法正常入睡，经常做恶梦。个人陈述：我出生在偏僻的农村。全家以务农为生，家庭经济条件一般。我有两个姐姐，她们为了供我上大学，初中没毕业就外出打工挣钱，家里的一切希

3、望都寄托在我身上，父母亲经常对我说，“你是家里唯一的男孩子，是全家的顶梁柱，我们以后就全靠你了，你只有努力学习，考上好大学，才有可能走出这个穷山沟，将来才能有出息。”所以我从小就下定了决心，发誓一定要考上清华大学，找一份好工作，担起使家庭幸福的责任。好好的报答他们的养育之恩，让全家过上好的生活。所以，我把所有时间都用在了学习上，很少与同学交往，学习努力刻苦，每年都拿奖学金。对平时的小测验也很看重，考得稍微不理想，就会责备自己，觉得辜负了父母和姐姐。但是在高考时，由于紧张过度，出现了头晕，出冷汗的现象，导致考试成绩不好，最后只能被普通学校录取。当时心情十分懊恼烦闷，

4、并暗暗发誓，将来一定要上清华大学的研究生，不再让家人失望。现在正处于考研的准备阶段，我却越来越担心考试失败，总是想考不上怎么办，上自习时注意力无法集中，老是走神。入睡十分困难，睡眠质量越来越差，担心如此下去，影响复习备考，心情非常烦躁、苦恼，请求老师给予帮助。三、观察与他人的反映1.咨询师的观察：李某体质中等，衣着整洁干净。进入咨询室后谦逊有礼，谈吐言语流利，思路清晰，无幻觉、无妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助动机和要求。行为有些扭捏，放不开，正襟危坐，双腿一直并拢，双手呈十字交叉状，放于腿上，目光一直盯着地板，很少和咨询师有目光交流，声音细小。但是，说

5、到自己的父母亲和姐姐时，李某双眼泛出泪光，手脚动作不断，双手反复搓着，陷入某种焦虑情绪不能自拔。2.他人反应：李某学习刻苦认真，成绩一直非常的好，除了学习，好像没有其他的爱好；生活十分节俭，但是不愿意接受别人的赠与，很少参加同学间的聚会，与同学间的关系一般；平时作息非常有规律，现在很晚才入睡，而且影响到了上课的质量，在宿舍也总是板着面孔，让人不敢接近。四、评估与诊断l、诊断：由考试焦虑引发的一般性心理问题。诊断依据：根据李某的临床资料，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，他对症状也有自知力，有主动寻求帮助的愿望。根据“病与非病三原则”，李某的心理活动的形式和内容能

6、和客观保持一致。心理过程之间也协调一致，个性也相对稳定，心理活动的范围正常，李某的症状不是精神病。李某的不适心理和行为，持续时间不长；不良情绪还没有泛化，且仅针对考试事件；对社会功能有影响，但是不严重；身体无器质性的病变，符合一般心理问题的诊断标准。主要表现为：(1)担心考试再次失败，压力过大，无法正确认识挫折，感觉辜负了家人的期望。(2)情绪紧张、焦虑、烦躁，睡眠质量不好。2、鉴别诊断1）与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，李某的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可

7、以排除精神病。2)与焦虑症相鉴别：来访者由于过分担心考试失败，对不起家人而自感压力大，产生苦恼、焦虑、烦躁，是一种正常的情感体验，存在合理性，来访者的主要情绪反应不是原发焦虑，因此可以排除焦虑症。3)与严重心理问题相鉴别：来访者虽然学习效率下降，但能自己坚持学习，社会功能没有受到影响，病程一个多月，没有出现泛化症状，可以排除严重心理问题。因此，来访者符合适应障碍的一般心理问题的诊断标准。五、咨询日标的确定l、具体目标与近期目标：(1)改变认知模式，用合理模式代替不合理信念，使来访者能正确认识视挫折，帮助他树立其自信心，正常的准备考试。(2)减轻来访者的紧张焦虑的情

8、绪。(3)