发育性髋关节脱位术后护理

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1、发育性髋关节脱位术后护理作者：张萌,徐润华单位：新疆自治区人民医院分院骨二科【关键词】髋关节脱位　术后护理发育性髋关节脱位是较常见的先天性畸形，病变累及髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉，造成关节松弛，脱位或半脱位［1］。2003年6月～2008年6月收治92例患儿，经过精心护理，取得满意效果，报告如下。资料与方法临床资料：本组92例，男20例，女72例，双髋脱位58例，单髋脱位34例，2～6岁38例，6岁以上54例。临床表现：行走时无痛性跛行，臀中肌步态，站立时，骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸。X线示有明确的脱位。方法：本组92

2、例均实行髋关节切开复位，骨盆截骨髋臼成形术，关节囊紧缩、股骨短缩、旋转截骨术髋人字石膏固定。麻醉后护理：由于麻醉的作用，部分患儿可有吐舌、颈后仰等表现。因此，术后护士勤巡视病房，协助患儿去枕平卧头偏向一侧，必要时放牙垫，防止舌被咬伤，同时保持呼吸道通畅。石膏固定术后护理：①手术后患儿需用髋人字石膏固定，为防止石膏变形，患肢应使用保护架。病房温度低时可用烤灯烘烤，加快石膏凝固，防止石膏分层断裂。②石膏透气性差，每日小夜班护士可用温水协助患儿泡脚，以促进血液循环。③为防止石膏被小便污染，湿而变软。男孩可用尿壶，女孩可臀下垫尿布，也可用

3、干净柔软的尿布折成小长方条，置入会阴周围的石膏内面［2］。每次大小便后要及时更换尿布，并用湿毛巾擦拭臀部及会阴皮肤，必要时用婴儿爽身粉涂抹，保持皮肤干燥，可防红臀及湿疹的发生。④每日协助患者俯卧2～3次，每次1小时以上。翻身时不可强力拖拽，注意石膏边缘软组织，用棉垫覆盖边缘，必要时修剪石膏［3］。为减少臀部、背部受压，每日用手指伸进石膏内可触及的皮肤按摩，促进血液循环。饮食应供给高热量、优质蛋白质及含钙高的食物，多吃水果及蔬菜，防便秘的发生，多饮水，防泌尿系感染。康复训练：①石膏固定期间，鼓励患儿做正常肢体的功能康复锻炼，增强肌力

4、，为今后下地活动做准备。②术后1.5个月拆除石膏后行双下肢皮牵引，皮牵引过程中，护士应严格床头交接班，交接时要松开牵引带，观察皮肤情况，同时按摩血运差的地方，如脚后跟。牵引时，注意牵引力与反牵引力是否平衡，角度和方向是否符合要求，使脚后跟与床面悬空，防压疮发生。③皮牵引时，可在床尾绑根绳子，让患儿拉住绳子逐渐坐起，双手摸脚，以帮助恢复髋关节屈曲功能。也可在床尾放些玩具，分散患儿注意力，忘记疼痛，提高锻炼效果。④术后4个月可练习负重行走，练习并膝、分膝、下蹲等动作。目的是加强旋后肌肌力的训练，使患儿达到完全自由下蹲，此过程应循序渐进

5、，不可急于求成，防止扭伤。疗效判定标准：根据发育性髋关节脱位的Severin评分标准［4］。①优：无疼痛，无跛行，行走不受限制。②良：无疼痛，轻微跛行，行走轻微受限制。③可：偶尔疼痛，可以被人察觉的跛行，行走中度受限制。④差：经常疼痛，明显跛行，行走严重受限。结果优12例，良74例，可5例，差1例。优良率93.48%。讨论通过对92例发育性髋关节脱位的护理，体会到手术结束并不意味着成功，护理人员从思想上不能麻痹大意，认真做好术后每一个环节的护理。像髋人字石膏固定必须用烤灯烘烤，使石膏快速干燥，不至于引起断裂、扭曲、变形。双下肢皮牵

6、引时，在床尾放些吸引患儿眼球的玩具，能促进患儿主动锻炼，恢复髋关节屈曲功能，为下地负重行走打下良好的基础。因在护理工作中，不断积累经验，加上患儿及家属的配合，本组无1例因护理质量问题影响患儿肢体恢复。【参考文献】　　1雷婷婷.先天性髋关节脱位的护理.蚌埠医学院学报,2000,7:68-69.　　2于丽娜,叶莹莹.先天性髋脱位患儿石膏外固定的家庭护理.护理实践与研究,2006,11:3.　　3蒋协远,王大伟.骨科临床疗效评价标准.北京:人民卫生出版社,2005:56.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与

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