别把脂肪肝不当病

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1、别把脂肪肝不当病病从口入，指的并不都是吃了不干净的东西而生病。如今人们吃得好了，脂肪性肝病，也就是脂肪肝的发病率逐渐升高。很多人觉得得了脂肪肝没什么，不像乙肝、丙肝那么可怕。其实不然。专家指出，约有20％的非酒精性脂肪性肝炎可进展为肝硬化，30％至40％可死于肝相关疾病。若脂肪肝没得到早期诊断与合理治疗，可造成慢性肝损害，长期的慢性肝脏炎症还可导致肝硬化甚至肝癌。坐诊专家:中华医学会感染病分会常委北京地坛医院主任医师刘庄脂肪肝能演变成肝硬化典型病例邓先生今年42岁，是家公司的经理。体型肥胖，身高1.7米，体重有80公斤，大腹便便

2、，虽然不好喝酒，但经常出席饭局，无论到哪儿都爱开车，很少运动。两年前做过B超检查，医生告诉他有轻度脂肪肝。他自己觉得不碍吃、不碍喝，根本没在意。去年有段时间，邓先生总感觉肝区不适、隐隐作痛，吃东西也不香，连上3层楼都要中间休息两回，挺了几天症状仍不缓解，在妻子的催促下来到地坛医院就诊。医生给他做了生化、病毒学和肝脏超声检查，发现转氨酶、甘油三脂和胆固醇都升高，超声波显示肝大，已经发展为重度脂肪肝。看着“脂肪性肝炎”的诊断书，他慌了，有些不知所措。医生安慰道:不要着急，只要遵从医嘱，病情是可以缓解的。这以后邓先生严格按照医嘱，改变

3、饮食结构，多吃一些粗粮和一些含维生素、纤维素高的蔬菜，纠正暴饮暴食、睡前饱食等不良生活方式，逐步增加有氧运动，最后改开车为骑车上班。同时服用一些保肝和降脂药物，肝功能逐渐好转，体重也减下来了，人也精神了。半年时间过去了，今年3月份他再查肝功能，正常，血脂也接近正常。超声提示肝脏大小有所恢复，重度脂肪肝转变为轻度脂肪肝。看着手中的检查结果，邓先生马上打电话给夫人:“今天晚上我请全家吃一顿。”夫人马上告诫他:“别美了，今晚接着喝棒子面粥。”专家点评非酒精性脂肪性肝病，包括单纯性脂肪肝及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。近年来，随着人们生

4、活水平的提高，肥胖和糖尿病患病率增加，非酒精性脂肪性肝病也已成为我国常见的慢性肝病之一。邓先生心宽体胖，平日没时间运动，虽不大饮酒但经常出席宴会，出现轻度脂肪肝后不加注意，又发展到重度。如不及时治疗，可发展为肝纤维化和肝硬化。因此，千万别把脂肪肝不当病。要定期检查，做到早诊断、早治疗，只有持之以恒，才能收到满意的疗效。戒酒疗效赛过吃药典型病例52岁的老张由于工作原因，应酬较多。近10年来，每日饮52度白酒半斤多。由于酒精的“浸泡”，他的肝脏功能逐渐下降，而肝脏的这种变化，他浑然不知。两年前，老张因腹胀、尿少一个多月，吐血两小时住

5、进了医院。入院一检查，才发现他的肝脏已进展到肝硬化阶段，并出现了消化道出血、腹水、脾功能亢进等并发症，医生首先告诫他必须戒酒。然后给予积极的对症治疗，病情逐渐恢复。1个月后，老张的腹水消退，肝功能基本正常出院了。出院时医生再三叮嘱老张，一定要戒酒，定期复查。这次大病，老张受到了很大的触动，后悔没早点发现，早点戒酒，他痛下决心，一定把酒戒掉，配合治疗。两年来，老张严格戒酒，加强营养，定期复查。目前肝功能一直稳定，脾脏也有所缩小。专家提示酒精对肝脏的损伤可分为:轻型酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化几个阶段。在整个病

6、程的进展中，患者可能没有明显的不适，一旦出现症状到医院检查，肝病就有可能已发展到肝硬化阶段，治疗效果相对较差。如能早期发现，及时戒酒，加强营养，必要时辅以药物治疗，病情尚能恢复。即使发展到肝硬化阶段，戒酒也可阻止肝硬化的进展，部分病人可达到持续的病情缓解。因此，酒精性肝硬化患者如能坚持戒酒，愈后优于其他原因，如乙肝病毒所致的肝硬化。该患者就属于此种情况，发现时已进展到肝硬化阶段，并已出现并发症。但患者遵从医嘱，严格戒酒，改变不良的生活习惯，辅以保肝、抗纤维化等治疗，病情持续稳定。医生处方①长期大量饮酒对肝脏的损害是很大的，而且可

7、以无症状，因此定期检查肝功能十分必要。②严格戒酒，是酒精性肝病最重要的治疗措施，即使已发展到肝硬化阶段，部分患者也可达到病情的持续稳定。专家处方快速减肥会加重肝损害一般脂肪肝的治疗主要包括:1.合理均衡饮食、纠正不良生活方式和行为。2.保肝降脂治疗，可适当服用一些保肝药物，但血脂也不宜降低过快，可服用多烯磷脂酰胆碱、烟酸、维生素E等药物。3.适当减肥，增加有氧运动，但要注意，快速减肥不仅不能缓解脂肪肝，相反会加重肝损害，甚至诱发其他代谢性疾病，因此减肥要注意速度及方法，体重下降速度每周要低于1.25公斤，儿童则要小于0.5公斤。

8、小贴士肝病常见的表现及检查结果名称症状检查单纯性脂肪肝多数人无症状,少数人可有乏力、肝功能基本正常,超声波符合脂肪肝诊断标准。消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等。脂肪性肝炎可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等。可有ALT、AST的升高,可伴有肥胖,血糖、血脂、血