东阳市人力资源和社会保障局

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1、文件东阳市人力资源和社会保障局东阳市卫生和计划生育局东人社〔2018〕5号关于进一步完善特慢病种医保政策和药品目录管理的通知各定点医院、药店：为进一步完善特慢病种保障政策，贯彻落实《浙江省人力资源和社会保障厅等4部门关于进一步完善慢性病门诊医保政策有关事项的通知》（浙人社发〔2017〕106号）和《金华市人力资源和社会保障局、金华市卫生和计划生育委员会关于执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）>等有关事项的通知》（金人社发〔2017〕114号）文件要求，现就进一步完善特慢病种医保政策和药品目录管理有关事项通知如下：一、增补慢性病种范围根据浙人社发201

2、7年第106号文件精神，结合我市实际，增补阿尔茨海默病为慢性病种。二、建立健全特慢病种处方管理制度5已纳入医保定点范围的基层医疗机构，可以开具慢性病连续处方。基层医疗机构的家庭签约责任医生可根据病情需要为签约病人开具一次处方医保用药量12周的慢性病连续处方。根据我市医院专科建设实际需要，暂放开市人民医院肺结核病人、市第七人民医院精神分裂症和情感性精神病人的慢性病连续处方，二家医院将开具慢性病连续处方医生名单报医保经办机构备案。医生开具慢性病连续处方，要谨慎评估疾病风险，严格把握适应指征，明确告知申请患者慢性病连续处方适用范围和注意事项。对有民事行为能力的患者，在其就诊时由本人提出

3、申请，并要求本人在处方申请栏上签字同意；对无民事行为能力的患者，在其就诊时应由直系亲属或相关监护人提出申请，并在处方申请栏上签字同意。患者应在前次同种慢性病处方剩余用药量不超过7日（含）内提出再次配药申请。医保定点医疗机构每次开具慢性病连续处方时，只收取一次门诊诊查费（或一般诊疗费）。建立慢性病处方调剂和第三方配送机制。将慢性病连续处方管理纳入医保定点协议管理范围，年底要对相关定点医药机构慢性病管理情况开展协议评价，评价结果纳入医保定点医药机构考核体系，引导医保定点医药机构为参保人员提供质优价廉的慢性病医疗服务。三、明确药品目录范围根据《人力资源社会保障部关于将36种药品纳入国家

4、基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（人社部发〔2017〕54号）精神，该36种药品，统一纳入我市医保乙类药品管理。国家36个谈判用药及原浙江省大病用药作为基本医疗保险特殊药品进行管理，具备治疗使用上述药品的定点医疗机构应根据临床治疗需要配备，不得要求参保人员处方外配，不得推诿病人，满足患者合理用药需求。基本医疗保险特殊药品不纳入医疗机构药品相关考核范围，同时，加大对医疗机构监督管理，规范医生医疗行为。5四、增补特慢病种门诊用药结合我市实际，经专家评审，将限制范围为限定恶性肿瘤、尿毒症、器官移植等疾病用药的硼替佐米注射液等24个药品列入特殊病种门诊用药范围（具

5、体见附表）。本通知自发文之日起施行。东阳市人力资源和社会保障局东阳市卫生和计划生育局2018年1月10日5增补特殊病种门诊药品汇总表疾病名称序号药物名称限制使用范围恶性肿瘤1硼替佐米注射液限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者，并满足以下条件：1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方；3、与来那度胺联合使用不予支付。2西达本胺口服常释剂型限既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者。3来那度胺口服常释剂型限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者，并满足以下条件：1、每2个疗程需提供治疗

6、有效的证据后方可继续支付；2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方；3、与硼替佐米联合使用4地西他滨注射液限高危的骨髓增生异常综合征患者5甲磺酸伊马替尼口服常释剂型限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据；胃肠间质瘤6利妥昔单抗注射剂限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤（国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤），CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤；最多支付8个疗程。7泊沙康唑口服液体剂限以下情况方可支付：1.预防移植后（干细胞及实体器官移植）及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌和念球菌感染；2.伊曲康唑或

7、氟康唑难治性口咽念珠菌病；3.接合菌纲类感染。8贝伐珠单抗注射剂限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。9厄洛替尼口服常释剂型限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌10吉非替尼口服常释剂型限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌11索拉非尼口服常释剂型限以下情况方可支付：1.不能手术的肾细胞癌；2.不能手术或远处转移的肝细胞癌；3.放射性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。12拉帕替尼口服常释剂型限HER2过表达且既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、曲妥珠单抗治疗的晚期