共同性内斜视

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1、共同性内斜视调节性内斜视概述：调节性内斜视分为屈光性调节内斜视和高AC／A型调节性内斜视。屈光性调节因素出现在2岁半左右，个别可以出现在1岁内。有些患者可有混合因素所引起。混合型调节性内斜视为屈光性调节性内斜视与高AC／A型内斜视合并存在的病例。临床表现：1.屈光性调节性内斜视（1）有中度或高度远视性屈光不正。（2）去调节可以矫正眼位。去调节方法包括药物或光学两种方法，即睫状肌麻痹剂散瞳或配合适的矫正眼镜可以矫正眼位。（3）合并或不合并弱视。（4）眼球运动无明显限制。2.部分调节性内斜视（1）有中度或高度远视性屈光不正。（2）去调

2、节可以部分矫正眼位，即散瞳或戴镜后内斜度数减少，但不能完全矫正。（3）合并或不合并弱视。（4）眼球运动无明显限制。3.高AC／A型调节性内斜视（1）看近时比看远时斜视度≥15°，看远时可以为正位。（2）可以合并远视性屈光不正。（3）少数患者在10岁后斜视有自愈趋势。（4）眼球运动无明显限制。4.混合型调节性内斜视（1）有远视性屈光不正。（2）戴镜后斜视度数减少，看远减少明显，看近仍有较大度数的内斜视，看近时比看远时斜视度≥15°。诊断要点：1.屈光型调节型内斜视（1）平均发病年龄为2岁半。（2）有中度或高度远视性屈光不正。（3）散

3、瞳或戴镜可以矫正眼位。2.部分调节性内斜视（1）平均发病年龄为2岁半。（2）有中度或高度远视性屈光不正。（3）散瞳或戴镜斜视度数减少。3.高AC／A型调节性内斜视根据临床特点可以诊断。4.混合性调节内斜视（1）戴镜后斜视度数减少，提示有屈光性调节因素。（2）戴镜后看近时比看远时斜视度≥15°，说明有高AC／A因素。治疗法案及原则：1.屈光性调节性内斜视（1）有弱视者先治疗弱视。（2）全屈光处方戴镜。（3）此类斜视不应当采取手术矫正。（4）一般每年重新验光一次，根据屈光变化决定是否调换眼镜，需要时可以提前验光。（5）调换眼镜时应满足

4、视力和眼位正常。2.部分调节性内斜视（1）有弱视者先治疗弱视。（2）全屈光处方戴镜。（3）戴镜6~12个月后眼位不能完全矫正，非调节部分应手术矫正。（4）调节部分继续戴镜矫正。每年重新验光一次，并根据屈光变化决定是否调换眼镜，需要时可以提前验光。（5）调换眼镜时应满足视力和眼位正常。3.高AC／A型调节性内斜视（1）戴双光镜：全屈光矫正下加+1.5~+3D球镜。应定期复查。（2）缩瞳剂：局部形成药物性近视，减少中枢神经调节，但不宜长期应用。（3）对合适的病例可以考虑双内直肌减弱手术。为减少对视远时眼位的影响，也可以内直肌后固定术。

5、（4）4.混合型调节性内斜视参见屈光性调节性内斜视和高AC／A型调节性内斜视。非调节性内斜视概述：内斜视的发生没有或很少有调节因素，散瞳或戴镜时眼位无明显改变。临床表现：1.发病年龄较晚，常在2岁以后。2.没有明显调节因素。3.单眼斜视可合并弱视。诊断要点：1.发病年龄较晚，无明显调节因素。2.眼球运动无明显限制。治疗法案及原则：1.有弱视者先治疗弱视。2.双眼视力平衡后，应及时手术矫正眼位。