小儿咳嗽的中医治疗与预防

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1、2O09年7月第7期-

2、l巴蠢譬雁帝咳嗽的概述嗽为主要临床表现的咳嗽是小儿肺系急性气管炎等病。疾患中的一种常见证l候，是咳与嗽的综合一▲一小儿咳嗽的征。中医认为，有声无】乙I病因病机痰为咳，有痰无声为小儿肌肤薄弱，嗽，有声有痰为咳嗽。】】j卫外功能较差，又寒咳者有声伤肺，嗽者有暖不能自调，难以适物动脾，可见咳嗽是肺傲应外界的气候变化，，与脾的共病。咳嗽是由易为六淫之邪所侵外感六淫与内伤饮食；'Il●_袭，且均可致肺气郁积滞等引起的，以肺气闭、宣肃之令不行而上逆作咳，进而动脾见◆咳嗽。风为阳邪，化热

3、嗽为特征表现的证候。北最速，易于传里而出咳嗽一年四季均现痰热之象。可发作，尤以冬春季最．少小儿脾常不足，多，任何年龄皆可罹海消化功能薄弱，又饮患，而年龄幼小者极易食不知自节，食伤脾感之。体虚日久不愈胃，水谷不能化生精者，可变生肺炎、哮喘微，酿成痰浊，上贮于等疾病。临床应与顿咳肺，痰阻气道，肺气失(百日咳)、喉风(急性喉炎)、肺炎喘嗽宣而咳嗽，即“脾为生痰之源，肺为贮痰(小儿肺炎)、肺痨(肺结核)、哮喘(支气之器”。或有小儿肝气亢逆化火，木火刑管哮喘)鉴别诊断。本病包括了西医以咳金；或心经蕴热，日久

4、化火，久炼津液为痰，阻碍肺气肃降而发生咳嗽。故素问·咳论))说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”小儿先天不足，或肺气虚弱，久病可使气阴亏耗，肺失清润，肃降无权，而引发咳嗽。总之，小儿咳嗽的病因有外感与内伤的不同，病位在肺，但与脾、肝、心、肾等脏也有关，肺气肃降失调是发病的关键。_．1■譬l墨2OO9年7月第7期治疗原则心热，睡眠不安，苔白腻或黄，脉沉滑。治则以宣通肺气、化痰止咳为主。有治法：消食导滞、止咳化痰。表证者宜疏散表邪，有里证者宜涤痰通方药：曲麦二陈汤(神曲、-麦芽、半腑，有燥热伤津者，应

5、清肺润燥。夏、陈皮、茯苓、生甘草、枳实、黄连、杏分型证治仁)。一2．肺热咳嗽、外感咳嗽1．风寒咳嗽症状表现：咳嗽痰多，稠黏难咳，身症状表现：咳嗽痰稀，打喷嚏，流涕，热，舌红口干，口渴欲饮，烦躁不安，溲鼻塞，头身疼痛，恶寒无汗，苔薄白，脉浮黄，便干，苔黄质红，脉数。紧有力。方药：清宁散(桑白皮、葶苈子、赤茯治法：宣肺散寒、止咳化痰。苓、车前子、黄芩、枇杷叶、炙甘草、生姜、方药：金沸草汤(金沸草、前胡、荆大枣)。芥、细辛、半夏、茯苓、甘草、生姜、大枣)。若痰多质黏、色黄，咳吐不爽者，加2．风热咳嗽竹沥

6、、胆南星、天竺黄、贝母、瓜蒌、黄芩，症状表现：咳嗽不爽，痰黄黏稠，口以泻肺导痰；心烦口渴、溲黄者，加山栀渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热、头痛、恶风、子、黄连、竹叶、生石膏，以清心除烦。汗出，舌质红苔薄黄，脉浮数。3．痰湿咳嗽治法：疏风清热、止咳化痰。症状表现：咳嗽痰壅，色白而稀，胸方药：桑菊饮(桑叶、菊花、薄荷、连闷纳呆，神疲困倦，苔白腻，脉滑而濡。翘、杏仁、桔梗、甘草、芦根)。治法：健脾燥湿、理气化痰。二、内伤咳嗽方药：二陈汤加减(陈皮、半夏、茯1．伤食咳嗽苓、甘草、苍术、白术)。症状表现：咳嗽，呕吐

7、痰涎，胸腹胀4．阴虚咳嗽满，不思乳食，嗳腐吞酸，大便秘结，手足症状表现：干咳无痰，不易咯出，口渴咽干，咳声嘶哑，舌红苔少津，脉细数。治法：养阴清肺、润燥止咳。方药：沙参麦冬汤加减(玉竹、生地黄、麦冬、北沙参、花粉、桑叶、炙百部、炙杷枇叶)。5．肺脾气虚咳嗽症状表现：咳嗽无力，痰白清稀，食少便溏，自汗，少气懒言，面色眈白，苔白质淡，脉细无力。治法：补益脾肺、温化痰湿。方药：六君子汤合玉屏风散(党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、黄芪、防风、五味子)。2D09年7月第7期冀谚纛纛下面再推荐一些中成药，

8、以方便家-P-．it~用：预防与调护尘、异味的刺激，以免加重病情。1．预防：(2)患Jh-~-食用营养丰富、易消化的(1)小儿平时要注意锻炼身体，提高食品，多吃蔬菜和水果，忌食辛辣。机体免疫力，避免外感以防咳。(3)保证患儿的衣服可随天气寒热变(2)加强小儿的生活调理及饮食适化而增减，以免外邪再侵。宜，养成良好的生活习惯。(4)咳嗽患儿要尽量保持心情安稳，(3)尽量少带孩子到人较多的公共场减少过量的活动。所，以免接触患有呼吸道传染病的人。作者简介：见本刊1998年第4期2．调护：“专家门诊”栏目。

9、(1)保持患儿室内空气新鲜，减少烟(编辑王丹丹)