推拿诊断方法

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1、一、颈椎分离试验检查方法：患者取坐位，医者位于其侧方，一手托住患者颏下，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部。阳性体征：患者感到颈部和上肢的疼痛减轻。临床意义：分离试验可以拉开狭窄的椎间孔，也可以减少颈椎小关节周围关节囊的压力，还可以缓解肌肉痉挛，减少神经根的挤压和刺激，因此能减轻疼痛。本试验阳性多见于颈椎有病变。二、叩顶试验检查方法：患者取坐位，医者站立于其后方，以一手掌面置于患者头顶，另一手握拳轻叩垫手掌背。阳性特征，叩出时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。临床意义：叩顶试验的机理是通过改变椎间孔对颈神经根的刺激，而出现疼痛。放射痛，麻木等症状。叩顶时尽量避

2、免患者张口，对疑有颈椎肿痛，结核等骨质破坏患者慎用。本试验阳性多见于颈椎有病变三、吸气转头试验检查方法：患者取坐位。医者位于其后方，以一手握住其腕部用手指摸到患者的桡动脉，同时将其上肢外展、后伸并外旋。然后嘱患者深吸气并把头部下颏转向被检查的一侧，阳性体征：医者感到患者的桡动脉搏动明显减弱或消失。临床意义：本试验又称艾迪森(Adson)试验，用来检查锁骨下动脉的情况。颈肋或前、中斜角肌紧张可压迫锁骨下动脉，该动脉在前、中斜角肌之间进入上肢。本试验的特殊姿势，增强了前、中斜角肌的紧张，增加了对锁骨下动脉的压迫。试验出现阳性时，提示有颈肋或前、中斜角肌挛缩等病变。

3、四、直腿抬高试验检查方法：患者仰卧位，两侧下肢伸直靠拢。医者位于其一侧，嘱患者先将一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床面，再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度，两侧作对比，正常时，腿和检查床面之间的角度在60°以上，两侧对等。阳性体征：两侧抬高不等小于60°，一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛。临床意义：本试验是通过直腿抬高，使坐骨神经受到牵拉，若有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变，坐骨神经有压迫或粘连，通过坐骨神经受牵拉，即引起腰背部疼痛和下肢的放射性疼痛。髂胫来挛缩围绳肌紧张等抬高时两腿高度不等，小于60°。直腿抬高加强试验检查方法：患者取

4、仰卧位，医者位于其一侧，一手握患者踝部，在直腿抬高中如患者出现腰部，下肢的疼痛，将患腿放低5～10°，直至疼痛减轻或消失，突然将足背屈起。阳性体征：患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出现。临床意义：本试验对单纯性坐骨神经受压更有临床意义。五、骨盆分离试验检查方法：患者仰卧位，医者两手分别置于两侧髂前上棘前面，两手同时向外下方推压。阳性体征：出现疼痛。临床意义：骨盆分离试验阳性，表明有内盆骨折或骶髂关节的病变。六、“4”字试验检查方法：患者仰卧，被检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足架在另一侧的膝关节上，双下脚呈“4”字形，医者一手放在屈曲的膝关节内侧

5、，另一手放在侧髂前上棘前面，然后两手向下压。阳性体征：骶髂关节处出现疼痛。临床意义：本试验又称帕切高(Patrick)试验，阳性时表明骶髂关节有病变。七、仰卧屈膝屈髋试验-5-检查方法：患者仰卧位，两腿靠拢，医者位于一侧，嘱其尽量屈髋、屈膝。医者双手按压患者双膝，使大腿尽量靠近腹壁。阳性体征：腰骶部出现疼痛。临床意义：作本试验时，腰骶部呈被动屈曲状态，出现疼痛。表明腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变。八、跟臀试验检查方法：患者取俯卧位，两下肢伸直，医者站于一侧，一手握患者踝部，使其屈膝跟部触及到臀部。阳性体征：腰骶部出现疼痛，甚至骨盆，腰部随着抬起。临床意义：本试

6、验阳性，提示腰骶关节有病变。九、肱二头肌抗阻力试验检查方法：患者取坐位，医者位于其前方，嘱患者屈肘90°，医者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，给予阻力嘱患者用力屈肘。阳性体征：出现肱二头肌键滑出，或肱骨结节间沟处产生疼痛。临床意义：出现肱二头肌键滑出，多提示有肱二头肌长头腱滑脱，出现疼痛，多提示为肱二头肌头肌键炎。十、挺腹试验检查方法：患者取仰卧位，医者站立于一侧，嘱患者以足及肩着力，挺起腹部，使腰部、骨盆部离开床面，同时作一声咳嗽。阳性体征：腰部疼痛，下肢放射性痛。临床意义：本试验阳性，提示腰部神经根受压。十一、腕三角软骨挤压试验检查方法：患者取坐位，屈肘9

7、0°，掌心向下，医者位于其前方一手握位患者前臂远端，另一手握住手掌部，使患手被动向尺侧偏斜，然后伸屈腕关节，使腕关节尺侧发生挤压和研磨。阳性体征：腕关节出现明显疼痛。临床意义：本试验阳性多提示三角软骨损伤。十二、指浅屈肌试验检查方法：患者取坐位，医者位于其前方，将被检查处手指固定于伸直位，然后嘱患者屈曲需检查的手指的近端指间关节。这样使指浅屈肌单独运动。如果关节屈直正常，则表明指浅屈肌腱是完整的。阳性体征：关节不能屈曲。临床意义：本试验阳性，多提示肌腱可能断裂或缺如。指深屈肌试验检查方法：患者取坐位，医者位于其前方，将患者掌指关节和近端指间关节固定在伸直位，然

8、后让患者屈曲远端指间关节。若能正常屈曲