怎样看肝功能化验单a

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1、怎样看肝功能化验单肝功能化验单主要包括对转氨酶（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）、白蛋白、球蛋白、白球比值、胆红素、胆汁酸等多项检查结果的显示。通过对肝功能化验单的分析，可以判断出患者肝脏是否出现问题及问题的严重程度。因此希望患者朋友尽量学会看肝功能化验单。现作如下简要介绍：(1)反映肝实质损害的指标主要包括谷丙转氨酶（丙氨酸氨基转移酶：ALT)、谷草转氨酶（也称天门冬氨酸氨基转移酶：AST)等，其中，ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT，往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。(2)反映胆红素代

2、谢及胆汁淤积的指标主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。(3)反映肝脏合成功能的指标主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。(4)反映肝纤维化的指标主要包括Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(C—

3、Ⅳ)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。(5)肝脏凝血功能的检测指标肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现消化道出血。一般，最早出现、减少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出现，减少最少的是因子Ⅴ。A、凝血酶原时间（PT）正常值为11～15秒，较正常对照延长3秒以上有意义。急性肝炎及轻型慢性肝炎PT正常，严重肝细胞坏死及肝硬化病人PT明显延长。PT是反映肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。B、凝血酶原活动

4、度（PTA）正常值为80%~100%.其临床意义同PTC、肝促凝血活酶试验（HPT）是测定肝脏储备功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝损害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障碍。临床检测表明，急性肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化和亚急性重型肝炎病人在病程的各个阶段，其HPT降低。病情越重，HPT越低。当肝病发展到肝细胞功能衰竭时，其HPT均显著下降，一般多低于0.5.若HPT逐渐依次恢复，则预后良好。附1：常用临床检验正常值　　项目单位参考值谷草转氨酶ASTU/L5-40总胆红素TBILumol/L0.7-21.7直接胆红素DBILumol/L0-7.84谷丙转氨酶ALT　U

5、/L5-40碱性磷酸酶ALP　U/L20-110r-谷氨酰转肽酶GGTU/L8-50总蛋白TPg/L　60-80白蛋白ALBg/L35-55球蛋白GLO　　g/L20-30白蛋白/球蛋白　　　　　　A/G1.5-2.5甘油三脂TG　　　　　　　　　　mmol/L1.69总胆固醇GLOmmol/L0-5.17高密度脂蛋白HDLOmmol/L3.36表面抗原　HbsAg阴性附2：肝功化验最新增加项目　　(1)甘胆酸(CG)：当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中CG含量就明显增高，反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程度

6、有帮助。(2)铁蛋白(SF)：在肝内合成并储存，肝细胞炎症反应可使SF合成增加，肝细胞变性坏死可使SF释入血中，SF上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系，但在严重底蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低。(3)前白蛋白(PA)：对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义。病愈重值愈低。(4)转铁蛋白(TF)：是肝脏合成的一种糖蛋白，主要功能是运转铁。急性肝炎时TF升高，慢性肝炎、肝硬化则可低。其他多种感染时TF降低，而缺铁性贫血和妊娠末期TF升高。(5)胆汁酸(TBA)：其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。　　　　　　　

7、摘自《健康周刊》