前列腺增生症电切术前后尿流率变化临床观察

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1、第23卷第4期黔南民族医专学报Vo1．23No．42010年l2月JournalofQiannanMedicalCollegeforNationalitiesDec．2010前列腺增生症电切术前后尿流率变化的临床观察何金军，常青，吴栖岸，葛平玉，申军，刘红勤，周天佑，许灌成(贵阳中医学院第一附属医院。贵州贵阳550001)【摘要】目的：观察前列腺增生症电切术前、后尿流率变化。方法：30例前列腺增生症(BPH)患者，均为首次接受前列腺电切术，术前和术后一周检测患者尿流率及前列腺症状评分，并比较手术前、后尿流率及其评分变化。结果：本组3O例患者前列腺电切术前、后Qmax及Q

2、ave比较，具显著性差异，P<0．O1；国际前列腺症状评分表(IPSS)评分在前列腺电切术前、后比较具显著性差异，P<0．01。结论：前列腺增生症患者行前列腺电切术能明显改善患者排尿症状，提高尿流率。【关键词】前列腺增生症；前列腺电切术；尿流率；IPSS【中图分类号】R697．3【文献标识码】A【文章编号】1008—4983(2010)04—0247—03尿流率测定通常用于下尿路梗阻患者的初步1．3手术方法所有患者均于连续硬膜外麻醉检测，因其无痛、无创，易让患者接受而在临床下接受经尿道前列腺等离子电切术，手术时间为中广泛应用]。经尿道前列腺电切术是治疗良5O一180mi

3、n，平均80min。术中切除的前列腺性前列腺增生症手术方法的“金标准”I4J。尿组织均送病检。所有手术操作均由同一位医师完流率作为临床上应用最为广泛的一项评价下尿路成。动力情况的参数，在前列腺增生患者中常被用作1．4术后随访所有患者随访至少6个月，由治疗方式选择、疗效评价和预后判断的一个不可同一位医师评估并记录患者术后IPSS评分和尿缺少的指标J。对我院2008年7月～2009年流率检查。术后3个月记录IPSS评分和检测尿lO月进行的前列腺等离子电切术后3O例患者予流率，尿流率检查方法和内容与术前相同。随访，现报告如下。1．5统计方法采用t检验及相关分析。1资料与方法2

4、结果1．1临床资料本组BPH患者3O例，年龄60本组30例，术前IPSS评分为(21．156士～94岁，平均年龄76．5岁。均为首次接受前列3．459)分。术前尿流率检查中，Qmax为腺电切术。人选标准：(1)无前列腺、膀胱和(10．056士2．314)、Qave为(6．591士1．253)、尿道手术史，生活可自理；(2)无伴发膀胱结FT为(37．231士5．179)、排尿量为(149．044石和神经系统疾病；(3)术前排除前列腺癌，士7．251)。手术过程中无一例出现电切综合症，术后病检确诊为前列腺增生症；(4)术后至少无中转开放手术或膀胱造瘘。接受6个月随访。排除标

5、准：(1)术后有尿道所有患者术后留置导尿3～5d，平均3．7d。狭窄或尿失禁者；(2)随访期内出现神经系统6例患者拔管后出现尿频、尿急或排尿困难，其病变可能影响尿流率检查结果者。中2例因剩余尿超过100ml，再次留置导尿，经1．2术前评估方法所有患者术前均接受IPSS口服受体阻断剂类药物(盐酸坦索罗辛0．2评估及尿流率测定。IPSS评估：患者在医生的mg，qd)治疗1～2周后拔管，所有患者均能自指导下逐项填写，按表内各项评分，并记录。尿行排尿。另有1例拔管后出现暂时性尿失禁，经流率测定：采用Nidoc970A尿动力学仪进行尿流盆底肌肉锻炼1个月，症状缓解。接受术后3个率

6、检测，包括：最大尿流率(Qmax)、平均尿流月IPSS评估时，30例患者均可自主排尿。全部率(Qave)、尿流时间(FT)、最大尿流率时问、病例术后3个月均再次测定尿流率和IPSS评估，排尿量、排尿时间等六项。其手术前后各项指标及统计结果见表1。·247·第23卷黔南民族医专学报第4期3讨论激症状两方面的内容，在实行中，应尽量避免患经尿道前列腺电切术是目前治疗BPH的金者认知程度的差异和主观因素的影响。本组病例标准，它能解除因前列腺增生所导致的下尿路梗全部采取在医生的指导下逐项填写，以减少这方阻，但仍有许多患者在解除梗阻后仍存在排尿刺面的影响，更客观地反映患者手术前后症

7、状评分激症状。有报道前列腺电切术后仍有18％的情况。手术前后IPSS评分存在显著的统计学差患者需要长期服用a一受体阻滞剂。如果能异，表明经尿道前列腺电切术后排尿症状改善和在术前预判手术效果，及时给予药物控制排尿刺逼尿肌功能恢复¨引。激症状，可调整患者对手术效果的期望，减少术综上所述，尿流率检查可明确BPH患者下后不必要的心理负担，避免医患矛盾。尿路梗阻情况及排尿症状，结合IPSS评分可初尿流率检测目前已作为诊断下尿路症状的首步了解逼尿肌功能状态，本组病例表明，前列腺选方法，它能预先估计药物或手术对下尿路梗阻电切术能明显改善患者排尿症状，提