基因工程药物治疗进展(1)

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1、口类风湿性关节炎接受经皮经腔冠脉成形术的病人虽然于术前、术中及术后给予阿司匹林或肝素等药物,但急性冠脉综合征发生肿瘤坏死因子在类风湿性关节炎病率仍较高,而血小板糖蛋白受体拮抗剂能有理性炎症反应中起核心作用,不仅参与了滑膜炎症反应,效治疗该综合征,并改善不稳定型心绞痛和急性心肌梗死,,,而且还诱发关节结构的破坏故有效地阻断对病人的长期预后除轻微诱发出血外未见其它严的治疗有着重要的临床意义。目前通过给予可溶性受体重不良反应。年先后上市的个重组受以及通过抗体治疗等方法可显著降低活体拮抗剂为阿昔单抗,、替罗非班,,。‘,性年上市的是首个重组人和,阿

2、,可溶性受体与人分子部分结合的融合蛋白昔单抗起先用于预防血栓作为血管成形术的辅而年批准的而,年批准用于助治疗,目前其适应证扩展至心脏病发作、不稳定型心绞治疗节段性,。回肠炎是首个治疗的抗体可用痛及中风的治疗此外年英国上市了重组水蛙素地于缓解甲氨蝶吟治疗无效的病人。通过皮下注昔卢定,用于预防选择性髓或膝关节射治疗中至重度活动期,一周次,能降低疾病炎症置换术病人的深部静脉血栓形成,临床显示它比未分级反应并推迟结构损坏的进程。肝素及依诺肝素能更有效地预防选择性骸关节置换术后。,,,二比较的优点是仅需每周注射次此的血栓栓塞其肝素短故应术前即刻使用外

3、,还批准和可分别与甲氨蝶吟合每天注射次。而年德国批准的重组水蛙素用治疗单用甲氨蝶吟无效的病人,以减少其抗体反可用于治疗肝素引起的型血小板减少症。应。上述两药不良反应较小,迄今尚未见治疗据统计万接受肝素进行抗凝治疗的病人中,治疗天及治疗节段性回肠炎用药年出现蓄积性毒以上者有因血小板减少而出现致死性过敏反应。临床‘。,。「性的报道研究显示合用后该反应可减少年上市的血小板生长因子器官移植免疫排斥是治疗严重化疗引起的血小板减少症的重组人一,能促进血小板生成,从而逆转肿瘤化疗引起的严重血小板目前有和减少症,能刺激血小板前体巨核细胞的产生和生长,减少等

4、一细胞表面受体的单抗用于预防器官移血小板输人的需求并有助于病人耐受更高剂量的化疗,植免疫排斥反应。年首次在美国上市的能目前被批准为抗血小板减少症的二线预防药病人至少,,。消除被激活的细胞可预防肾移植后免疫排斥反应且有过次严重血小板减少症例乳腺癌病人经过个不抑制其他免疫反应。与其它抗免疫排斥药物合用有协周期的含铂化疗药治疗后注射,仅病人需。,。同作用而不会增加不良反应工期临床研究显示要再输注血小板对照组为可将排斥反应发生率从降至,期临床继链激酶和尿激酶后,近年开发了多种重组组织纤。。则从降低至溶酶原激活剂类溶栓药物用于中风治疗阿替普年上市的能

5、抑制一诱酶,作为急性局部缺血性卒中治疗导的细胞增殖,可使急性排斥反应发生率减少。从药,有效率高达,其缺点是需静脉滴注分钟,影,,。来源上更近似于天然人抗体因为是响急救人源化单抗,而为人鼠嵌合单抗。从疗效上两者为此,和年分别上市了瑞替普酶相当,相对给药方便,因为的较和替尼普酶,虽然两者疗效与,阿,,长分别为天和天故为周替普酶相当但其最大优点是能在秒种内静注完毕,,,个疗程按剂量每周次共静注次而卒中病人入院前即可得到急救处理故两者有取代阿替为移植手术前立即静注,天后再静注次即可。普酶的可能。年月首次在日本上市的拉诺普酶心血管疾病,它能比阿替普酶

6、更快地使梗死的动脉再灌秘国外医药—合成药生化药制剂分册,,,。通再通时间分别缩短和分钟拉诺普酶的缺全及早产等高危婴幼儿感染的预防和治,了例,。自冬季,,,治点是可能引发脑溢血故不适合老年及女性病人至春季好发季竹持续个月给药的高危婴儿,,,,此外临床研究显示阿昔单杭还对卒中有效除疗组例每月接受次对照组例,,,「,无血等不良反应外该药在卒发作后使川仍有效而接受安慰剂结果治疗组较对照组感染发生率降低。,、阿竹普酶则必须在发作小时内治疗才有效且住院天数用氧及所需特殊护理时间均明显减近年,日本还卜市了纤溶酶原激活剂的激动剂孟替少,不良反应未见显著差异

7、。普酶,和用于治疗,其中为长效溶栓药。糖尿病年上市的凝血因子产品,可用于血友病的治疗年经批准市了重组凝血因子与健康人餐后即刻出现的血浆胰岛素峰值不同,短‘厂匕品,月于有第和第因效胰岛素注射分钟后刁出现血药峰值,存在时滞子杭体的或塑血友病患者的出血治疗年德国现象,故糖尿病患者必须餐前分钟及时注射胰岛上市了川于治疗血友病的重组凝血因子娜产品素,但每天多次注射产生的不适感使病人顺应性降低而商品名,由于避免了经血液传播的病长效胰岛素如鱼精蛋白型或型结,。,虽,,毒或微生物所致的污染十分安全最近还晶的中性混悬液无上述缺点但需注射前混合药液,,,批准了

8、转基因杭凝血酶用于依赖抗凝血酶并对肝随血流等生理变化吸收差异较人常导致夜间血糖异素有杭性且需要抗凝治疗的病人。常。因此,制备垂组胰岛素类似物并子找方便的给药系统成为日前研究热点。