资源描述：
《支气管哮喘的中西医结合治疗展望》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、陕西中医2003年第24卷第4期337支气管哮喘的中西医结合治疗展望马战平 陕西省中医医院(710003)朱 梅 西安电信实业有限公司卫生所(710003)冯秀荣 陕西省交通医院(710068)指导陈选平 陕西省中医医院 摘 要:目前,与支气管哮喘的发病率和死亡率在世界范围内呈上升趋势。西医对该病的治疗以迅速缓解症状为主,但无治本措施。中医中药的“扶正祛邪”能提高病人的抗病能力,提高机体免疫力。中西医结合治疗该病前景令人鼓舞。影响中西医结合治疗哮喘病的原因是中医缺少现代医学的循证理论的验证,中药制剂缺乏规范化和统一性。实现中西医结合治疗支气
2、管哮喘首先要建立中西医结合的诊断、疗效评定标准,制定出可行的治疗规范。 主题词:支气管疾病ö中西医结合疗法 中医学术发掘 支气管哮喘(以下简称哮喘)系内科临床的常了临床疗效,同时也改善了患者的预后。因此,中见病,是世界范围内最为常见的慢性呼吸道疾病。西医结合对哮喘的防治研究有着无比的令人鼓舞目前全世界至少有1亿人以上、我国至少有1千的前景。万人以上患有哮喘病。近年来随着都市化、居住密2 可能影响中西医治疗疗效的原因分析集化、工业化的巨变以及人们户外活动的减少,家2.1 有关中医中药的问题:由于目前全国尚养宠物的增多,大气污染的增加等等,该
3、病的患病无统一的中医方面的哮喘诊治标准。加之历史原率及死亡率均呈上升趋势,因此寻求一种更为有因,各家学说众说纷纭,因此目前中医对哮喘的病效的治疗方法,是临床工作者的迫切要求。因病机认识不一,临床辨证分型尚无统一标准,如1 中西医结合治疗哮喘的必然性有的是从表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲辨证分支气管哮喘是一种以肥大细胞反应,嗜酸细型,有的是从脏腑辨证分型,有的是根据证侯和病胞浸润为主的气道慢性炎症性疾病。最新发病机机特点分型,有的是采用综合分型法等等,不一而制认为为“气道炎症”,而非既往认识的“单纯气道足。且目前疗效评价非标准化,对比性差,
4、多数临平滑肌的痉挛”。基于上述的认识,西医对于哮喘床报道仍为验案总结或临床疗效观察,更缺少现发作期的治疗主要是以迅速缓解症状为主,而在代医学的“循证理论”的验证,往往出现低水平的缓解期时,以应用激素类药物雾化吸入为主。这样重复。更由于中医辨证施治和理法方药的特殊性,只能对气道局部炎症起到抑制作用,而不能起到使中医组方和许多中药制剂缺乏规范和统一性。全身的综合调理作用,即目前西医对支气管哮喘因此,很难得出重复性较强的科学结论,难以进入的治疗尚无“治本”措施。而中医中药的“扶正祛临床推广应用。邪”治疗方法无疑是提高病人御病能力,调节病人2.2 选
5、择治疗时机的问题:把握住何种情况机体免疫力的重要手段,是支气管哮喘缓解期治用西药,何种情况用中药,何种情况中西药合用是疗的“治本”方法,也是提高中西医结合治疗哮喘中西医结合治疗哮喘的关键所在,也是影响疗效临床疗效的重要基础。在当前国际医疗界既对中的主要因素。我们认为,由于哮喘在发作时,其主医中药防治哮喘的疗效持怀疑态度,又对中医中要的病理基础为气道的持续痉挛所致,因此,宜以药防治哮喘寄予了较大期望的情况下,我们更应应用西药为主,如应用B2-受体激动剂吸入等,支加强中医与现代医学的相互渗透,取长补短,发挥气管扩张剂通常可以使哮喘症状迅速缓解,尤
6、其两个优势。这样既丰富了哮喘的治疗措施,又提高是对重症哮喘此点非常重要。对哮喘的缓解期的338陕西中医2003年第24卷第4期治疗西医主要以吸入糖皮质激素抗气道炎症为脾治疗:能融多法为一体,可祛湿化痰,益气强肾,主,而对哮喘病人的特应性素质,血清IgE增高等调节免疫功能而降低气道高反应性;④祛邪治疗:则无特殊治法。中医却可以针对病人的具体情况,包括化饮祛痰和活血化瘀,通过消除气道变应性辨证施治,通过补脾、补肺、补肾及其它扶正治法炎症来降低气道高反应性;以上观点的提出,极大改善病人的免疫缺陷,为支气管哮喘的中西医结地推进了中医药对哮喘的纵深研究
7、。合治疗提供了重要的理论依据。3.2.2 在中药对哮喘的发生机理干预方面2.3 病人的依从性问题:由于中医中药起效的研究主要有以下方面:①能降低哮喘体内IgE慢,疗程长,加之费用的增加,服药方法的复杂性的方药主要有:甘草、柴胡、生地等,成方有小青龙以及某些病人的偏见,均可影响患者对中医中药汤、麻杏石甘汤、柴朴汤、哮喘宁、温阳片等。其主+的依从性,但某些病人亦可能对西药气雾剂有抵要机理主要是以上中药抑制了CD4细胞的数目+触情绪,尤其是惧怕激素类药物的副作用而产生和功能,增强了CD8的数目和功能,以及提高了了对西药治疗的怀疑。r-干扰素的活性;
8、②可以抑制肥大细胞脱颗粒的3 中西医结合治疗支气管哮喘的发展趋势方药主要有:黄芩、麻黄、桂枝、辛夷、细辛、牛膝、3.1 建立中西医诊断标准与疗效评定的客洋金花、柴胡
