应急预警预案

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1、内一科应急预警预案一、本科可能出现纠纷的现象及种类：1.心脏病病人居多，心脏猝死几率高；2.老年患者居多，易发生心源性猝死、心梗、肺栓塞、意外摔伤、骨折等风险；3.心脏病人病情演变快，突发事件多，缺乏有经验专科医师；4.病区口服药物整盒包装，患者以高龄为主，易出现误服、错服等，潜在风险高；5.病区病种多，治疗复杂，医务人员紧张，病人周转率高，无法精简流程、提高医疗质量；6.感染病人及非感染病人混住，易发生院内感染，诱发医疗纠纷；7.无特制CCU病室，心脏病人与其他危重病人混杂，导致医护人员潜意识麻痹，诱发医疗纠纷；8.心脏病、老年患者居

2、多，入院后“病重”患者居多，需专业陪检人员，病区医护人员紧缺，无法完全完成陪检制度，潜在医疗风险仍然存在；9.病区管理仍是难点、重点，全院无统一使用病号服，无病号探视制度，病区四通八达，无法有效限制患者活动范围，医疗风险高。二、登记上报流程：1.病重、病情告知书（科主任、上级医师签字）——报医务科、医疗纠纷办（1级病重）；2.危重病人、病情突发加重及治疗效果不佳患者——报医务科、质控科、医疗纠纷办、分管院长（2级病重）；3.对病情突发加重、猝死病人由当班护士依次向以下人员汇报：值班医师—ICU医师（6718621）—麻醉科医师（6716

3、539）—科主任（13629167066）—护士长（15877595185）—医务科刘科长（15891168269）—质控科陈科长（18729630099）—分管院长；三、处理方案：1.加强三级医师查房；2.对所有危重病人每日15:00向医务科汇报，建议医务科每日组织相关人员对危重病人夜间巡视1次；1.对75岁以上患者入院告知病危；2.对冠心病、心绞痛、心衰病人常规告病重；3.设立病种病区管理，对心脏病患者集中收治，加强专科护士培训，提高护士巡视过程中对病情判断能力；（这是目前医院弱势，应加强培训，防止护士频繁调动）4.对感染及非感染病

4、人分区管理；5.建议实行药品拆零，提高护理水平、护理形象，预防纠纷；6.建立内一科口服急救药品储备箱，对急危重症病人缩短抢救时间，简化流程。9、加强与ＩＣＵ联系、协作，对重危病人及时转诊。１０、加强病区管理，对科内病人严禁私自外出，入院宣教告知私自离院风险，对电话劝阻，反复告知无效的按自动离院处理。（２小时）１１、统一患者服装，区别患者及其家属，制定病区患者探视制度，对医院出入口加强监控，防止病人私自外出。内1科心脏骤停病人抢救流程及应急预案！！！发现心脏骤停病人（医生或护士）——立即胸外按压（注意体位及置硬木板于患者背部）——按床旁呼

5、叫器呼叫值班医生、护士——建立静脉通道——吸氧（面罩吸氧）——值班护士劝患者家属离场（屏风遮挡）——（按先后顺序）1、心电监护；2、除颤仪、导电膏（湿盐水纱布）；3、吸痰器；4、气管导管、喉镜、气囊、开口器；5、抢救车等抢救设备到位（值班护士搬运）——医生、护士轮换持续胸外按压（值班医师及夜班护士轮流操作并记录抢救药品及时间）（频率＞100次/分，按压深度＞5cm）——敞开气道（取假牙、口腔异物）——如心电监护或心电图显示为室扑、室颤——肾上腺素1mg静推（5分钟交替使用）——并同时立即给予电击除颤（360J）1次——继续胸外按压（两人

6、交换时间歇不得大于5秒）——抢救过程中值班护士按先后顺序拨打以下电话（ICU医师（6718621）—麻醉科医师（6716539）—内2科值班医生电话（6716533）请求支援——科主任（13629167066）到场后组织继续抢救并向家属再次告知病危—护士长（15877595185）到场后向上级领导汇报—医务科刘永明科长（15891168269）—质控科陈帮银科长（18729630099）—分管院长）。——如抢救成功（患者生命指征恢复）——由值班医生、护士护送至ICU继续抢救治疗。完善抢救记录及医嘱。——如患者死亡——由值班（主管）医生、

7、护士告知患者家属，加强安慰，避免言语刺激，激化医患矛盾。同时护士及时进行尸体料理，如患者家属短时无发搬运尸体，由值班（主管）医生、护士协助家属将尸体搬运至太平间，并由科主任、护士长再次向分管领导汇报，预防医疗纠纷发生。备注：1、以上情况不针对肿瘤晚期，终末期心衰并反复告知患者家属拒绝抢救者（签字为证）。2、夜班护士保存值班医师电话并存入快拨号；3、将抢救流程电话号码贴与心电监护或抢救车背面（胸卡背面）；4、夜班医师应与接班后将可能发生心脏骤停病人（包括非病重病人）床号告知夜班护士，以示警示，重点巡视；5、值班护士休息前应熟悉抢救设备位置

8、及设备的正常维护、保养；6、抢救时应保持严肃、安静、有条不紊、配合时严禁出现“没有、没办法”等词语，避免医疗纠纷。7、夜班护士应于接班后在治疗盘内备用“肾上腺素、阿托品、尼可刹米”各1支，以备抢救使用。内1