卡孕栓在宫内节育器取出中的应用

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1、卡孕栓在宫内节育器取出中的应用【摘要】妇女绝经时间较长，生殖器已经萎缩，导致宫内节育器取出困难。文中采用卡孕栓术前置阴道后穹隆，对宫内内节育器取出取得满意效果。【关键词】卡孕栓绝经宫内节育器　AbstractThelongpost-menopausalwomen,genitalbegantoshrink,resultingindifficultIUDremoved.Inthispaper,pre-carprostembolectomyaftervaginalfornixofintrauterineIUDcheckoutthesatisfactoryresults.Ke

2、yWordsCarprostsuppository;menopause;IUD常规行宫内节育器取出手术，大多数不需要用止血药和麻醉药，均可耐受。但对于绝经后较长时间(2年以上的妇女)，因子宫颈、子宫萎缩，宫内节育器放置时间较长，取环时有一定困难，为了减轻受术者的痛苦，便于手术操作，缩短手术时间，采用卡孕栓置于阴道后穹隆，对35例约经后妇女行宫内节育器取出术，取得满意效果。资料与方法2004年6月～2007年6月收治取环术35例绝经后妇女观察，年龄48～63岁，放置时间18～26年，平均22年，从绝经至取环年限2～10年，其中哺乳期放环12例，月经后放环17例，人工流产

3、后放环6例。妇科检查：外阴、阴道均有不同程度萎缩，子宫体积正常大8例，稍小的10例，萎缩的7例，宫颈糜烂5例，宫颈光滑5例。35例全部B超检查，均显示宫内节育器位置正常。方法：受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴，钳夹显露宫颈，常规阴道宫颈消毒。受术者妇检后拟卡孕栓1mg置入阴道后穹隆约2小时后，嘱受术者取膀胱截石位，常规暴露外阴并消毒，钳夹宫颈，消毒阴道、宫颈，此时宫口松弛，可容5～6号宫口扩张器顺利通过，由子宫探探测宫腔深度及环的位置后，用取环钩将环取出。结果宫颈口松弛，不需要用宫颈扩张器扩张宫口，手术中出血少，35例全部一次性取出，操作顺利，受术者无任何痛苦表情，血

4、压与术前比较无变化，心率正常，其中4例节育器部分植入子宫内膜下，嵌顿于宫腔内。用取环钩将环成角取至宫口处行环丝剪断，用血管钳钳住一端环丝缓慢取出。讨论绝经期妇女由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，各器官发生退行性变化，阴道、宫颈上皮萎缩，弹性降低甚至消失[1]，子宫萎缩变小，宫颈坚硬，随着绝经时间延长，这种变化加剧，而节育器则大小不变。再者，绝经后妇女生殖道免疫力下降，环长期存放，引起感染的机会增多，故主张绝经后1年内取环为宜。绝经后取环是计划生育工作中难度较大的一项手术。由于绝经后雌激素低落，子宫及宫颈、阴道均有不同程度萎缩，宫口较紧，环相对较大，嵌入内膜下，易发

5、生取出困难和疼痛出血，为了减轻受术者的痛苦，避免取器时造成机械性损伤，应用卡孕栓可以使宫颈变软，易于扩张[2]，使阴道壁松弛，避免了因阴道萎缩，用窥器困难及扩张宫颈的机械性刺激，也减少了不良反应的发生[3]，从而明显减轻取环者的痛苦，避免子宫损伤和提高取宫内节育器成功率。此方法操作较简便，无不良反应发生，尤其适用于基层医院，是一种较安全有效的方法。【参考文献】1乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008:14.2孙桂省,等.卡孕栓促宫颈成熟效果观察.实用妇产科杂志,2000:5.3李风英.倍美力与卡孕栓在绝经后妇女宫内节育取出困难中的应用.中国实用妇科与产科杂志,

6、2005,21(5):215.作者：邵农　作者单位：210008江苏南京市玄武区同仁街社区卫生服务中心