针刺对术后恶心呕吐预防治疗进展

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1、万方数据-3476·匡堂绽述!Q鲤至!!旦筮!!鲞筮!兰塑丛鲤i型B!!箜盟堕塑：盟型!Q螋：!!!：!i：塑!：丝针刺对术后恶心呕吐的预防治疗进展蒋奕红(桂林医学院附属医院麻醉科，广西桂林541001)中图分类号：R614文献标识码：A文章编号：1006-2084(2009)22-3476-03摘要：术后恶心呕吐的发病机制不明．药物治疗效果欠佳，非药物治疗如针灸治疗有一定的疗效，但其作用机制尚不明确。本文对针灸的治疗机制及临床应用从现代医学角度方面进行综述，阐述了钎刺预防治来后恶心呕吐的疗各种穴位及

2、组合方法，发现针刺效果不确定，可能与针刺选穴组合不统一，针刺治疗介入时问不确定有关。为进一步深入研究提供参考。关键词：针灸；术后恶心呕吐；治疗ResearehPn嚷他皤inPreventionandTreatmentofPostoperativeNause阻andVomitingwithacu·punctureJIANGYi-^o喈．(DepartmentofAnesthesiology，Vfia池edHospital矿GuilinMedwalCol妇e，Guilin54l001．China)Ahl如

3、cl：Themechanismofpostoperativenauseaandvomiting(PONV)isnotcle8rfPhB．／'／_nacother8一PYisnotg(捌efloughforPONV，andacupuncturehas,,～offleeffet‘tonPONVthouShmechanismWasnotclearalSO．Reviewingthefundamentalofacupuncture．clinicalpracticeofacupunctureinmodeFnmed

4、icineway，andexpoundingthepointsanddifferentcombinedgroupsfornauseaandvomitinginperi—operativeandtreatment，theauthorfoundthatdiversificationofaeupunclurepointscombinedandtimemayrelatedwithPfie．ctofacupuncture．Itprovideconsultationsforthemorestudiesjnthef

5、ulure．Keywords：Acupuncture；Posloperativenauseaandvomiting；Treatmenl手术后患者最常见的主诉是外科伤口疼痛与恶心和呕吐¨J。随着医学的发展，患者自控镇痛术技术的广泛应用，外科伤口疼痛程度与发生率已得到有效控制。而术后恶心和呕吐(postoperativenauseaandvomiting，PoNy)影响因素众多，临床上单纯西医用药在预防和治疗PONV难以达到预期效果，近10余年其发生率没有明显下降口J。虽然恶心呕吐是机体为减轻消化道损害而

6、产生的正常生理反射，但由于它使人有难以忍受的主观感觉，加重伤口疼痛，影响伤口愈合等其他严重并发症，同时自控镇痛术中吗啡的使用有可能增加PONV的发生率，因此，如何减少PONV发生的问题始终是国内外麻醉医师所关注的课题p1。在众多的治疗PONV的方法中，中国的针灸技术对恶心呕吐的治疗作用受到大家的关注¨J。中国的针刺麻醉在特定的历史和政治环境下，历经了半个世纪的发展，虽然其镇痛效果不稳定，针刺麻醉操作不够规范、作用原理不清，但其在临床上的治疗效果仍引起国内外医疗工作者的注意，并将针灸、电针、经皮电刺激、

7、指压治疗法等用于恶心呕吐的治疗。本文从针灸治疗机制，针灸在临床中的应用，针灸对PONV的穴位、方法的选择等方面进行综述。1针灸治疗机制研究状况针灸是我国历代劳动人民及医学家在长期与疾基金项目：广西自然科学基金(0848013)；广西区卫生厅科研项目(2008256)病作斗争中创造和发展起来的一种医学方法，针灸学是以中医理论为指导，运用针刺和艾灸防治疾病的一门临床学科。针灸的理论基础是经络，认为人体是存在于宇宙间的一个平衡体，必须达到阴阳平衡才能拥有健康；它不像人体上的血管、神经、淋巴管等那样见得着、摸

8、得着，是西医医师难以理解的。于是西医们试图从西医角度不断引入新的研究技术，特别是无创伤性研究技术(如经颅多普勒、脑电图、事件相关电位、磁共振、功能磁共振、单光子发射体层扫描、正电子体层发射扫描)来分析认识中医针灸学，用科学评价针灸临床疗效，探讨针灸作用机制，并有了系列发现：在机体穴位处行针刺，在大脑特定区域可捕捉到相应的神经系统改变∞1；针灸刺激内啡肽产生止痛效果M1；针灸治疗改变体液"J、离子通道及表面电压【B1等；还有研究发现，针灸治疗机制与免疫、内