神经病学发展

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1、一：安东尼奥·埃加斯·莫尼斯（AntónioEgasMoniz，1874年11月29日－1955年12月13日），葡萄牙精神病学家和神经外科医生。他由于发现前脑叶白质切除术对某些心理疾病的治疗效果而获得1949年诺贝尔生理学或医学奖。他是第一位获得诺贝尔奖的葡萄牙人。1927年由葡萄牙医学家安东尼奥·埃加斯·莫尼斯发明脑血管造影术，脑血管造影术是一种可以提供脑部血管影像的血管造影术，因此可以探知到诸如动静脉畸形和动脉瘤等脑部血管异常。他同时也[1]发明了脑血管造影术需要用到的钍造影剂。莫尼斯在科英布拉大学习医，1902年任该校教授。19

2、11年就任里斯本大学第一位神经学教授。在这些年月里，他主要研究血管造影，特别是脑血管造影。他将一种X线不能透过的物质注射到血液中以拍摄X光照片。莫尼斯积极参加社会活动，第一次大战前曾多年充任葡萄牙立法机构成员。1917年任外交部长，率葡萄牙代表团出席巴黎和会。他的最大声誉是在二十年之后获得的。他也象其他许多神经学家一样喜欢研究脑前区——额前叶。此区无明确的功能，是一个所谓的“静区”，可以认为是脑中的一个协调中心，在这里产生联结，建立起神经细胞之间的“线路”，储存生活的经验和思想。在莫尼斯看来，精神病患者的这一部分是毫无希望的了，通常的精

3、神病疗法及物理疗法都不会奏效，但只要割掉额前叶，把患者已建立起来的某些神经格局切断，就可能收效。这些神经格局根本是不需要的，是病理的，失去会带来好处。这一手术在1935年首次应用，有一些病例似确属有效。这样，莫尼斯开辟了一个新的医学分支学科——精神外科学，因之分得1949年度诺贝尔医学与生理学奖。不过这种手术一直很少有人使用，只是作为一种最后手段而已。二：现代神经外科之父HarveyCushing：哈维·库欣（HarveyWilliamsCushing,1869~1939），是一个美国的外科医生和作家，专长于脑外科，对脑外科手术的技术进

4、行了改进，并在神经系统、血压、垂体和甲状腺领域有重大发现。以他名字命名的库欣综合征和库欣反应成为了人人皆知的疾病。哈维·库欣还撰写了关于他老朋友威廉·奥斯勒爵士（SirWilliamOsler）的传记，并在1926获得了普利策奖（PulitzerPrize）。库欣在脑肿瘤方面贡献巨大。最先提出了颅内肿瘤的诊断、分级和分类方法；证明了增加脊髓压力最初会作用于迷走神经而产生心搏徐缓，随之动脉血压升高。这一结论保证了开颅安全，并激发了深入的研究工作；率先在美洲使用血压计，并发明至今仍在使用的银止血钳；1925年在大脑手术中首先使用电烙术；创造

5、了在2，000个病例中将死亡率由原来的近100%减少到低于10%的先例。库欣一生倡导严格、谨慎的临床工作作风。1932年创立了“哈维·库欣学会”（后改名美国神经外科专家协会）。他的著作甚多，1912年他关于垂体肿瘤的专著是他最有价值的著作之一。1926年，他出版的《威廉·奥斯勒的生平》一书曾获得普利策奖金。1937年退休。1939年10月7日在康涅狄格州的纽黑文去世，终年70岁。是神经外科学史上一位杰出的神经外科手术技术革新家。1917年他首先提出了神经外科手术操作原则，设计使用了银夹止血、电凝止血，并首先提出术毕缝合硬膜与帽状腱膜，使

6、脑手术死亡率大幅度降低，在神经外科发展初期做出巨大成就。HarveyCushing神经外科学史上一位杰出的神经外科手术技术革新家。早在1917年他就首先提出：神经外科手术操作原则，必须手法细腻，止血彻底，要尽力保护脑组织等。因此，他与同辈比较，脑手术死亡率为7.3％，而同期内其他统计则介于37％～50％。他首先设计了用小夹夹住帽状健膜外翻止血；设计了银夹夹闭血管，设计了银夹钳、银夹台；他与Bovie合作，发明了高频电刀及电凝，应用于开颅手术中止血，获得了成功；他首先提出了术毕要缝合硬膜与帽状腱膜，从而减少了创口的感染和渗漏，上述原则迄今

7、仍为神经外科界所遵循。在80年前简陋的条件下，做出如此巨大的成就，实在难能可贵，所以他在遗嘱中要求在他的墓志铭中刻上“第一个帽状腱膜缝合者长眠于此”，深为此而自豪。（图中为1932年他演示手术的场景，有点“剧场”的感觉）三：现代临床神经病学的发展与夏科(JeanMartinCharcot)的名字是分不开的[4]。1825年11月29日Charcot诞生于巴黎,童年的Charcot是一个性格沉静、寡言的孩子,喜欢读书绘画,天赋颇高,在童年时期就显示出科学研究的超群能力和天赋。Charcot早年潜心于风湿症、痛风和老年病的研究,1862年他

8、在Salptrire医院被任命为主治医生,开始了神经病学临床研究。1872年晋升为神经病理学教授,发表了许多脑、脊髓及其他病理报道。1882年他担任该院的院长,以后建立了神经科并担任神经科主任,一直到他去世