卵巢早衰的诊断与治疗

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1、卵巢早衰的诊断与治疗【关键词】诊断【摘要】目的探讨卵巢早衰（POF）的诊断依据，评价性激素替代疗法（HRT）的疗效。方法对30例符合临床诊断标准的POF患者，用HRT治疗3～6个周期，观察用药前后的临床效果，阴道B超监测子宫、附件及血清性激素水平的动态变化。结果HRT治疗后患者月经来潮，临床症状明显减轻或消失。雌激素水平明显上升，促性腺激素水平下降（P<0.01）。治疗后子宫内膜增厚，卵泡发育良好。结论40岁前绝经、低雌激素（E2<25mg/L）和促性腺激素（FSH>40IU/L，LH>30IU/L）状态是POF的临床诊断指标。HRT是目前治疗POF

2、的有效方法。关键词卵巢早衰诊断治疗卵巢早衰（prematureovarianfailure，POF）的病因目前尚不明确，可能与遗传、自身免疫、环境、医源性卵巢损伤等多种因素有关。以往POF属妇科的疑难病症之一，近年来POF的发病率有上升趋势。为提高POF的临床疗效，笔者总结30例POF的诊疗体会，并对POF的诊断、治疗原则做简要讨论。1资料与方法1.1一般资料2001年1月～2003年6月来我院就诊的POF患者30例，发病年龄（28.8±4.9）岁（15～39岁），初期年龄（13.9±2.9）岁（11～17岁）。其中有流产史5例，剖宫产史3例，足月产

3、7例，不孕者3例，卵巢囊肿剥离手术2例，其母或姐妹患POF各1例，有潮热、多汗、烦躁等更年期症状者12例，有水痘及腮腺炎病史者各1例。1.2方法30例患者均行激素替代（HRT）治疗，口服倍美力0.625mg/d，共21天;在服药的14～21天加服安宫黄体酮片，4mg/d，共8天;治疗3～6个周期。2结果2.1疗效观察2.1.1症状及体征30例患者中11例有潮热、多汗、烦躁症状缓解或消失，30例停药后3～5天出现月经样出血。2.1.2性激素测定30例患者均在治疗前及停药后3～6个周期后测定血清FSH、LH、E2。其中FSH、LH下降（P<0.01），E

4、2测定值增高（P<0.05），见表1。表1POF、HRT治疗前、后性激素水平变化（略）2.1.3阴道B超监测30例患者均在治疗前、后阴道B超下测定子宫及卵巢大小、子宫内膜厚度，见表2。表2阴道B超监测结果（略）3讨论3.1POF的临床表现［1］POF表现为妇女40岁以前的卵巢功能衰竭，临床上并非罕见，原发闭经中10%～28%、继发闭经中4%～18%为POF。发病的原因不十分清楚，目前认为是多因素造成。某些原因造成始基卵泡先天减少或调节卵泡成熟的任一环节被阻断，导致卵泡闭锁速度加快。轻者导致较早的卵泡排空，重者导致性腺萎缩。另外自身免疫性疾病、性腺感染

5、、性腺染色体异常及不良理化因素影响均有可能导致卵巢功能的早衰。3.2临床诊断凡年龄在40岁以前的妇女，出现持续性闭经并伴有雌激素缺乏症状者，提示POF的可能。确诊主要依靠Gn测定，一般认为高FSH、LH，经反复测定排除实验室误差和排卵前Gn高峰的可能性后卵巢早衰的诊断可以确定。3.3治疗由于卵巢功能的衰竭引起E2水平下降，患者出现潮热、出汗、烦躁、性交困难、不孕、乏力、生殖器和乳房萎缩等症状，给患者带来极大痛苦，从而降低这些妇女的生活质量，因此应重视对本病的治疗，目前用激素替代治疗是有效的。参考文献1海巨.巢早衰的临床分析和治疗讨论.海南医药信息，1

6、999，10:895.（编辑云兆）作者单位:830001新疆维吾尔自治区人民医院妇科作者：哈提古丽阿也提