新方法治疗长骨骨化性纤维瘤刮除术后骨缺损

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1、·736·中国矫形外科杂志　2002年7月第10卷第8期　OrthopJChin,Vol.10,No.8July2002·论　著·新方法治疗长骨骨化性纤维瘤刮除术后骨缺损郭义柱　张伯勋　陶　笙　　摘　要　目的:介绍一种长骨骨化性纤维瘤刮除术后骨缺损修复的新方法;并总结其治疗效果。方法:对3例长骨骨化性纤维瘤,在经手术彻底刮除病灶后所形成的包容性骨缺损的血肿内,植入自体骨膜碎片,通过术前、术后影像学对比和临床功能进行评价。结果:经3～6年随访,X线片显示成骨良好,骨缺损修复,病变未复发,肢体功能正常。结论:长骨骨化性纤维瘤属良性肿瘤,发病率较低,术前易

2、误诊,术后易复发。病灶彻底刮除,在骨缺损区血肿内植入自体骨膜碎片,是治疗骨化性纤维瘤的有效新方法。关键词　骨化性纤维瘤;　骨缺损;　骨膜中图分类号　R738.6文献标识码　A文章编号　1005-8478(2002)08-0736-03ANewMethodofBoneDefectRepairingafterCurettageofOssifyingFibromaoftheLongBones∥GUOYi2zhu,ZHANGBo2xun,TAOSheng.OrthopedicDepartment,PLAGeneralHospital,Beijing10085

3、3AbstractObjective:Tointroduceanewmethodofbonedefectrepairingaftercurettageofossifyingfibroma,andsumma2rizetheresult.Methods:3casesofossifyingfibromaconfirmedpathologicallyweretreatedwiththisnewmethod.Thepiecesofautogenousperiosteumwereimplantedintothehematomawithintheenveloped

4、bonedefectcreatedaftercurettageofthefocus.Theresultswereevaluatedthroughthecomparisonofpostoperativeradiologicalfindingswiththepreoperativeonesandanalysisofclinicalfunctions.Results:Norecurrencewasfoundinthe3to6years’follow2up,andX2rayfilmsshowedthatosteogenesisdevelopedwelland

5、thattheenvelopedbonedefectshadbeenrepaired.Conclusion:Ossifyingfibromaofthelongbonesisakindofbenigntumourwithverylowincidence.Itwasoftenmisdiagnosedbeforethepathologicalexamination.Completecurettageofthefocusandautogenousperiosteumgraftingiseffectiveinthetreatmentofthisdisease.

6、KeywordsOssifyingfibroma;Bonedefect;Periosteum　　骨化性纤维瘤是一种多发生于颌骨、颅骨及鼻旁痛、不适。实验室检查:3例血常规、电解质及碱性磷酸酶均正窦的良性肿瘤,四肢长骨少见;由于其发病率低,临床常。患肢X线表现大都呈偏心性,单房或多房的溶骨性破坏,皮质变薄,有的髓腔受压,有的呈磨砂玻璃样改变,病灶长短及影像学表现缺少特异性,往往造成手术前误诊;另不一,边缘硬化,中间有条状分隔影,无骨膜反应。均经病理外,手术治疗往往不彻底,导致术后复发率高。本科诊断确诊为骨化性纤维瘤。自1995年开始采用手术彻底刮除病灶

7、,在骨缺损区1.2　手术方法的血肿内,植入自体骨膜碎片,治疗长骨骨化性纤维1.2.1　病灶处理瘤3例,经3～6年随访,疗效满意,报告如下:根据影像学所显示的病变部位,选择合适途径将骨病变1　临床资料显露后,用电锯在病灶处按术前设计的大小开一纵向骨窗,其1.1　一般资料纵向长度应与病灶长短相一致,使其能直视骨化性纤维瘤的上下极,而骨窗的宽度以不超过骨周长的1/3,能使刮匙进入本组3例,男性。年龄15～29岁,平均20.7岁。2例病病灶内为宜,以保证能在直视下彻底清除病灶。遗留病灶是变位于股骨上端,1例病变位于胫骨上端,临床表现为患部疼复发的重要原因。骨

8、窗片应保持完整,其髓腔面病灶清除干作者单位:解放军总医院骨科　北京市复兴路28号　100853净,以便备用。