子宫肌瘤切除术经阴道与经腹腔手术的对比

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1、子宫肌瘤切除术经阴道与经腹腔手术的对比作者：张传梅单位：阜新市妇幼保健院，辽宁阜新　　［关键词］子宫肌瘤；阴道；腹腔手术　　子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，传统的手术方式是开腹子宫肌瘤切除术。经阴道子宫肌瘤切除术是近年来开展的手术方式。我院于2003年至2004年期间行经阴道子宫肌瘤切除术20例，与同期开腹子宫肌瘤切除术20例进行比较，报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料20例经阴道子宫肌瘤切除术(阴道组)，年龄22岁~42岁，平均年龄33.6岁；肌瘤位于子宫前壁、后壁及宫底部，其中单发肌瘤12例，多发肌瘤8

2、例；肌瘤最大直径6cm。选择同期经腹腔手术20例进行对照(腹腔组)，年龄19岁~54岁，平均年龄30.8岁；肌瘤位于子宫前壁、后壁及宫底部，其中单发肌瘤9例，多发肌瘤11例；肌瘤最大直径8cm。两组基本情况相比差异无显著性，均采取连续硬膜外麻醉。　　1.2手术方法阴道组手术方法：根据子宫肌瘤的位置，选择手术切口。子宫前壁肌瘤取阴道横行切口，于宫颈阴道部膀胱附着点处向膀胱宫颈间隙注0.1%的肾上腺素10ml，并自其上0.2cm处横切开阴道前壁，向两侧钝性分离膀胱与子宫间隙，上推达膀胱子宫反折腹膜，横行剪开反折腹膜，

3、向两侧扩大，用单爪钳钳夹其表面浆肌层，是子宫向前翻出，直视下摘除肌瘤，用可吸收线缝合浆肌层切口，留置橡皮条或橡皮管引流。后壁肌瘤则切开阴道后壁黏膜，打开直肠子宫反折腹膜，其余方法相同。　　1.3判定标准出血量：术中出血量用干纱布称重法计算；术后发热：术后24h~10天内，2次间隔24h体温超过38℃者；纪录手术时间、术后排气时间及住院时间。　　2治疗结果　　阴道组与腹腔组手术均顺利完成，阴道组手术用时多于腹腔组手术用时，二者出血量相当，阴道组术后发热1例，腹腔组术后发热2例，此3项指标两组比较差异无显著性；术后排

4、气及平均住院时间两项指标比较阴道组明显优于腹腔组，见表1。　　表1两组子宫肌瘤手术情况比较（略）　　注：阴道组与腹腔组比较，*P＜0.01，△P＜0.05。　　3讨论　　3.1经阴道术式的优点经阴道子宫肌瘤切除术与开腹手术比较具有腹部无切口、创伤小、术后疼痛轻、排气早、恢复快、住院时间短等优点，同时对肠管干预少，术后并发症及切口感染均明显减少。　　3.2手术注意事项由于手术经阴道穹隆进入腹腔，将子宫体翻出行肌瘤切除，该方法能阻断子宫的部分血供，故术中出血不多，但缝合肌壁将子宫复位后渗血不易发现，故术后应常规放置引

5、流管24h~48h。　　3.3经阴道子宫肌瘤切除术由于该术式的优点，患者更易于接受，值得临床应用。　　参考文献：　　［1］柳晓青，谢庆煌，陈龙，等.经阴道子宫肌瘤剔除术50例临床分析［J］.中华妇产科杂志，2002，37(9)：565566.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。