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1、第10卷天津医科大学学报Vol.10462第3期JTMU2004No.3100～150ml/min,对于年龄或体重较大患儿血流量可调至厥、昏迷等失衡症状。本组有5例出现了恶心、呕吐等症状,200ml/min。通过立即采取减慢血流量,静推50%葡萄糖(GS)40～100ml2结果或生理盐水100～200ml,调高透析液钠浓度等措施后症状消17例急性肾功能衰竭者经过1～5次血液透析治疗后,失。透析结束前1h将钠浓度调至正常范围,以免血容量扩张肌酐、尿素氮等生化指标逐渐恢复正常而停止透析;3例慢性引起高血压、心
2、力衰竭及口渴。肾功能衰竭者进行规律性透析治疗,每周2～3次,每次3～314股静脉留置导管的护理留置导管部位要保持清洁干4h,持续治疗至今。燥,指导患儿及家长在患儿大小便时不要污染插管部位;避3护理免股静脉插管处扭曲受压,一般采用平卧位和健侧卧位,减311抢救准备床旁备好氧气、吸痰器、50%葡萄糖、生理少坐位,以免造成导管内梗阻而无法使用。每次透析结束后盐水、抢救设备等。将1～3ml肝素生理盐水注入导管内,以防止导管腔内凝血。312预防低血压发生低血压是血液透析最常见的并发315内瘘的护理小儿血管细,内瘘成
3、熟期应足够长(1～6症。透析过程中要严密观察患儿的生命体征变化,每15～个月),在成熟期内患儿应在医护人员指导下做一些有助于30min测量脉搏、血压。乏力、眩晕、嗜睡等症状提示低血压,扩张血管的锻炼;避免术侧手臂受压,术侧手臂上衣的袖口应立即测量。本组有8例在透析进行2h后收缩压降至90不宜过紧。使用内瘘透析时,应在透析结束后4h左右及时拆mmHg以下,将患儿平卧,头低位,吸氧,调低血流量,停止超除止血用的绷带和纱布,时间不宜过早以防止出血,也不可滤,快速从静脉滴入生理盐水100ml或50%的葡萄糖40～
4、过晚而导致内瘘闭锁。60ml。约5min左右患儿血压均回升至90mmHg以上。316一般护理患儿年幼,自控能力较差,加上对疾病不了低血压虽然较易发生,只要做到早期预防,可以明显降解,很容易产生恐惧紧张情绪而不配合治疗,护理人员应在低其发生率。首先应按患儿体重选用合适的透析器和透析管透析前与患儿沟通,用鼓励性语言做好耐心细致的安抚工道,以体外循环血容量不大于循环血容量的10%为宜。透析作,帮助患儿稳定情绪。另外,随着透析次数的增加,患儿的开始引出血流时,血流量应尽量缓慢,并根据患儿血压、水钠食欲会逐渐好转,
5、可进食高营养、易消化、含钾低的食物。并潴留情况,将预充液体全部或部分输入体内,以防止快速引准确记录好24h出入量,以便调整好超滤量。出过多血液导致血压下降。准确估计超滤量,患儿体重的准参考文献:确性至关重要。值得注意的是,虽然患儿水钠潴留严重,体重[1]廖松,赖月玲,赵铖,等1血液透析疗法在儿科的应用与护理增长过多,但不能靠一次血液透析将这些水分全部脱出,否89例[J].中国实用护理杂志,2003,19(11):37则极易引起低血压;应采取多次血液透析超滤,每次的超滤[2]晏志军1小儿血液透析的护理25例
6、[J].实用护理杂志,2002,量应控制在患儿体重的5%以内。18(8):32313预防失衡综合征首次透析或透析间隔时间长者,透[3]王质刚主编1血液净化学[M].第2版1北京:科学技术出版析过程中或结束后,可能出现头痛、恶心、呕吐、嗜睡,甚至惊社,20031367-375(2004-04-20收稿)*角膜伤口愈合与准分子激光角膜屈光手术宿蕾艳综述,赵堪兴审校(天津市眼科医院,天津300040)[关键词]角膜伤口愈合;屈光手术;细胞因子;细胞凋亡[中图分类号]R77916[文献标识码]A[文章编号]100
7、6-8147(2004)03-0462-03近些年来,准分子激光屈光性角膜手术被广泛应用于临切削术(photorefractivekeratectomy,PRK)和准分子激光床,其治疗屈光不正的安全性、有效性已被广大的眼科医生原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomileusis,LASIK)等各和患者所认可。虽然随着科技的发展,准分子激光角膜表面种屈光性角膜手术的技术日趋提高,但仍不可避免地产生一些[1][2]术后并发症,其中屈光度数回退和角膜雾状混浊(haze)*天津市自然科学基金项目(编
8、号:003611211)是最常见的并发症,严重影响了手术的预测性和稳定性。作者简介:宿蕾艳(1977-),女,学士学位,硕士在读,研究方向:眼科PRK术后的haze、LASIK术后的基质板层混浊和屈光学。463度数回退主要是由于屈光手术后角膜伤口愈合过程影响角维母细胞和上皮细胞之间的相互作用称为基质-上皮相互膜前表面曲率半径及伤口愈合过程角膜基质层纤维化、瘢痕作用。化所造成的。上皮增生和基质的重新塑形往往掩盖了个体化基质和上皮
