糖尿病病人的运动疗法

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1、糖尿病病人的运动疗法主讲：王慧文主任医师、教授，现任兰州华医糖尿病医院首席专家、门诊部主任。曾任中华医学会甘肃医学会糖尿病委员会副主任委员，内分泌学会副主任委员。从事消化及内分泌临床工作40余年，积累了丰富的临床经验，尤其擅长糖尿病等内分泌系统疾病的治疗，医疗事故鉴定专家库专家，曾在国家和省级杂志上发表论文40余篇，是糖尿病治疗领域知名度较高的专家。王慧文简介糖尿病病人的运动疗法一、为什么说运动对糖尿病患者有重要意义从科学的角度来讲，长期的运动锻炼不仅可以增强个人体质，改善肌糖原的氧化代谢和心血管及肺脏功能，增加最大摄氧量，增强肌肉力量，而且还有利于恢复心理

2、平衡，消除焦虑，振作精神，增强信心，调整体重，提高工作效率和生活质量。运动对患者有特殊意义：对糖尿病患者而言运动具有更大的意义。1运动对糖尿病治疗的意义(1)提高胰岛素敏感性，降低血糖：运动锻炼可使肌肉摄取葡萄糖增加和利用增加，从而提高胰岛素敏感性，降低血糖。(2)改善脂类代谢，调节体重。(3)改善胰岛素抵抗，防治代谢综合征。2运动是治疗糖尿病不可缺少的环节适量而定期的运动能增强体质，改善健康状况，它不仅可以降低血糖，还能减少降糖药的剂量。3运动对糖尿病儿童的重要意义运动是维持儿童正常生长发育所必需的。经常参加运动的糖尿病儿童的代谢控制比较好，其并发症的发生

3、率和病死率都明显低于不参加运动的儿童。鉴于运动的诸多益处，应开展运动治疗。散步属于有氧运动，最简便、安全、实用、应列为首先。二、糖尿病患者适宜参加有氧运动，还是无氧运动运动分有氧运动和无氧运动。1有氧运动是需耗氧的运动，多为大肌肉群的运动，可起到增加葡萄糖利用、动员脂肪和改善心肺功能的作用，常见的运动方式有步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等。2无氧运动是主要靠肌肉爆发力完成的，不消耗氧或消耗氧很少的运动，可增加特定肌群与力量和吞积，但携氧不足，乳酸生成增加，可出现气促和肌肉酸痛，常见的运动方式有举重、百米赛跑，跳高和跳远等。此种运动对

4、糖尿病代谢异常无明显益处。三、如何在运动前进行自我体质评估在进行体育运动或体育锻炼前，首先要对自己的健康状态及体质有个基本评估。要了解同年龄与健康人体质评估指标，比较一下自己的情况，做出更科学与运动计划和项目选择。判定身体体态是否正常，体态是肥胖还是消瘦，主要体重指数（BMI=实测体重/身高m2）表示。肥胖者特别是腹型肥胖者脂肪大多储存在腹部，故肚子大，腰围粗，腰围与臀围比例增大，当此比例>0.98（男），患心脏病与危险将增加40%，此比例>0.88与女性要比<0.72女性患心脏病的危险增加3.25倍。所以，以腰围与臀围比例男>0.95，女>0.86为具有心

5、血管疾病危险的判定标准。最基本的反映身体功能的指标是肺活量、血压、心率、负荷运动后心率变化。成年人安静时心率为60-80次/分，运动后心率会增快，这就是顺荷运动心率自测心功能的原理。1成年人台阶试验：有节律地上下两级台阶，速率120次/s，共上下台阶3分钟，平均每秒上下1次，观察运动停止后1-1.5分钟，2-2.5分钟。3-3.5分钟时的脉搏数，脉搏越快，恢复越慢，心功能越差。老年人做坐下站起运动，30次/分，共做3分钟，这两个实验都是观察心脏功能的运动负荷实验。2平衡能力自测：闭目单腿站立时间，即双眼闭合，双手下垂于身体两侧，计算单腿站立的时间，测试大脑反

6、应的能力与大脑的运动平衡能力。通常40-49岁时间为9秒；50-59岁时为8秒；60-69岁时为7秒；70-79岁以上为6秒。低于此时间为大脑运动平衡能力下降。四、糖尿病患者体育活动要掌握哪些原则1运动的“度”糖尿病患者有别于健康人，参加运动时必须注意掌握好分寸。患者每日或每周定时进行数次锻炼，每次以持续20-40分钟为宜，这样才能使运动治疗达到“火候”。生理学研究表明：患者运动最初的5-10分钟达不到降血糖的目的；运动时间20-30分钟时降糖的作用最佳；运动时间超过40分钟，虽然血糖可以降低，但血中的脂肪浓度增加，会加重病情。运动时应以不出现心悸、气息急促

7、为度。2运动与节奏要注意调整好运动的节奏，在运动前要做简单的热身运动，逐渐加大运动量，使心肺功能有一个适应的过程，运动快结束时，至少要有5分钟的减速调整。3运动的时机有人担心，运动时机掌握不当会诱发低血糖，实际上这不应成为糖尿病患者参加运动的障碍。但患者在锻炼时应注意时机，如不要在胰岛素和口服降糖药物发挥最大效应时做运动。为了做到有备无患，患者在运动，身上可备几块糖果或饼干，以备应急。4运动的禁忌1型糖尿病患者在血糖没有得到很好的控制之前，不要进行体育锻炼；2型DM患者虽然不禁忌运动锻炼，但也以一般的步行锻炼为安全；有视网膜病变的患者，运动量不易过大、以免诱

8、发眼底出血；有心、肝、肾、肺功能不全或急性感染等严重