持续质量改进对维持性血透患者自体动静脉内瘘并发症的影响

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1、万方数据塑±堂堡銎查!Q!!生!旦蔓!璺鲞星!!塑节省了授课者的时间；通过丰富多彩的画面及清晰标准的语言，接受健康知识非常容易、简单，解除了视力下降的受众阅读文字资料的不便，深受老年患者的欢迎；部分碟片内容由本院具有一定知名度的资深专家主讲，保证了健康教育的质量；因担任健康教育的专家深受患者信任，所以受众易于接受专家的建议，保证了健康教育的效果；有计划、有准备的健康教育，避免了因护士业务水平的差异而导致护理品质的差异，对患者的健康教育更系统、全面、到位。患者通过健康教育后，主动与医护人员建立长期的伙伴关系，培养了良好的遵医行为，改变

2、了不良生活和饮食习惯。表1显示，观察组患者健康知识知晓率94．3％，高于对照组43．4％，其健康素养及治疗的依从性也获得提高。3．3．2通过多媒体进行健康教育，提高患者对健康教育的满意度因门诊输液大厅受众广，患者及家属比较集中，可同时容纳120人左右；时间长，很多患者由于住院床位的紧张，不得不在输液室输液治疗，停留时间相对较长，有的3～4d，甚至更长，有更·1721·多的机会接受健康教育；环境安静，因每个人对电视内容的爱好各不同，而健康教育片与每个人的生活质量息息相关，容易引起受众的共鸣。通过健康教育片的播放，避免了因播放不同电视内

3、容而带来的嘈杂的声音刺激，使输液时处于一个相对比较安静的环境；一举两得，患者既完成了治疗，又获得了健康知识，家属既完成了陪护任务，又获得了健康信息。表2显示，观察组患者对健康教育的满意度为97．3％，明显高于对照组(40．2％)。参考文献[1]赵晓霜，李玉春．李彩福．社区糖尿病患者健康素养和自我效能对健康状况影响的路径分析[J]．中华护理杂志，2013，48(1)：63．[2]黄子杰．预防医学[M]．上海：上海科学技术出版社，2001：250．[3]郭兰青．健康教育路径对乳腺癌患者术后患肢功能康复的影响[J]．中国全科医学，2012

4、，11(21)：1971—1972．持续质量改进对维持性血透患者自体动静脉内瘘并发症的影响(收稿日期：2013-04·01)张英韩咏梅李小萌乔淑芳(北戴河281医院护理部，河北秦皇岛066100)摘要目的探讨实施持续质量改进对血透患者自体动静脉内瘘并发症的影响，降低内瘘并发症，提高患者的满意度。方法2012年，对128例维持性血液透析患者采用持续质量改进的方法管理动静脉内瘘，对内瘘并发症的相关因素进行评估、分析，制定护理措施并实施，进行效果评价，将存在的问题作为下一步持续改进的重点。比较2011年护理不良事件发生率及血管并发症的发生

5、率。结果2012年共行血液透析10367例次，护理不良事件发生率0．6％，血管并发症21例次，发生率0．2％；2011年共行血液透析9394例次，护理不良事件发生率3．19％，血管并发症57例次，血管并发症发生率0．61％，两组比较，差异有显著意义(P

6、onsNursing中圈分类号：R473．R459．5文献标识码：B文章编号：1002—6975(2013)18—1721—03血液透析是目前治疗终末期肾功能衰竭的最有作者篱介：张英(1968一)，女，河北秦皇岛，本科，副主任护师，护理部主任，从事护理管理工作效方法。建立和维持一条有效的动静脉血管通路，是维持性血液透析患者长期生存和提高生活质量的保证。自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者血管万方数据·1722·通路的首选，也是应用最广泛的慢性血管通路，被维持性血液透析患者称为“生命线眦1

7、。因此，如何更长时间维护使用自体动静脉内瘘，减

8、少、预防内瘘并发症的发生，显得更为重要。2012年2月～12月，我院对128例维持性血透患者采用持续质量改进的方法护理动静脉内瘘，取得了较满意的效果，现报告如下。l冁床资料2011年在我中心行前臂动静脉内瘘吻合术后维持血液透析的终末期肾病患者107例，男59例，女43例，年龄21～83岁。2012年应用持续质量改进，行前臂动静脉内瘘吻合术后维持血液透析的终末期肾病患者128例。其中包括实施前患者107例，新增患者21例，男72人，女56人，年龄19"-84岁。2方法2．1查找问题分析发生动静脉内瘘血管瘤、皮下血肿、感染及血栓等并发症

9、的主要原因。护理方面主要存在4个关键问题：护士专科知识掌握不足、护士操作不当(穿刺技术及方法不良，拔针及止血不当)、健康教育不到位、对患者监测观察欠缺。患者方面主要存在4个关键问题：动静脉内瘘知识缺乏、不注意内瘘的自我护理、血压血糖控