_分子生物标志物在肺癌早期诊断中的研究进展

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1、·766·医学研究生学报2013年7月第26卷第7期JMedPostgra，Vol．26，No．7，July，2013综述分子生物标志物在肺癌早期诊断中的研究进展许德兵综述，宋勇审校［摘要］肺癌是绝大多数国家死亡率最高的恶性肿瘤，早期诊断是早期治疗的重要条件。以胸部X片、螺旋CT、支气管内镜、痰细胞学等检查手段作为肺癌筛检手段进行早期诊断已有许多报道，但上述检查手段的敏感性、特异性、适用度等均有一定局限性，近年来肺癌早期诊断的分子生物标志物受到重视并已进行了大量有益的探索，本文拟就该领域的相关进展作一综述。［关键词］肺癌;早期

2、诊断;分子生物标志物［中图分类号］Ｒ734．2［文献标志码］A［文章编号］1008-8199(2013)07-0766-05AdvancesinmolecularbiomarkersinearlydiagnosisoflungcancerXUDe-bingreviewing，SONGYongchecking(1．DepartmentofＲankingHealth-Care，2．DepartmentofＲespirology，NanjingGeneralHospitalofNanjingMinitaryＲegion，PLA，Na

3、njing210002，Jiangsu，China)［Abstract］Lungcanceristheleadingcauseofcancerdeathinmostcountries．Earlydiagnosisisveryimportantforearlytreat-ment．ChestX-ray，spiralCT，bronchoscopyandsputumcytologyhavelongbeenusedasscreeningordiagnosticmodalitiesforearlydetectionoflungcance

4、r．However，thesemethodshavelimitationsinsensitivity，specificityorutilityinsomedegree．Inrecentyears，bothathomeandabroadscholarshavedonealargeamountofusefulexplorationondiscoveringandidentifyingmolecularbiomarkersfortheearlydiagnosisoflungcancer．Inthispaper，recentprogr

5、essesinthisfieldarereviewed．［Keywords］Lungcancer;Earlydiagnosis;Molecularbiomarker．价值尚存在不同观点。现实是临床上影像学已发现0引言的肺小病灶，在大多数医院中都无法得到病理定性肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之诊断，因为目前尚无简便实用、行之有效的快速病理一，约占所有肿瘤的12．4%，且发病率和死亡率呈学诊断的手段，于是往往盲目地进行手术或放疗、化［1］明显的上升趋势，5年生存率低于15%。有报道疗，抑或按肺炎、肺结核试治。等到病理确诊时

6、多已肺癌的发生率和病死率位居各种肿瘤中的第一是肺癌晚期。由于肿瘤分子特征的复杂性，现在［2］位。美国国立综合癌症网络(NationalComprehen-肿瘤的诊断从以病理学为主的形态学诊断，逐渐向siveCancerNetwork，NCCN)颁布的2008年肺癌临免疫学、细胞遗传学和分子基因学的综合诊断方向［3］床指南报道，I期肺癌患者的5年存活率为47%，发展。随着分子生物学理论及新方法的出现并日臻Ⅱ期为26%，Ⅲ期为8．4%，Ⅳ期仅为1．6%。因完善，分子诊断已成为肿瘤病理学研究的主要内容此，关注肺癌的早期诊断十分重要。

7、和手段。近年来国内外学者对肺癌早期诊断的分子生物标志物进行了大量有益的探索，本文就该领域1早期肺癌诊断现状的进展作一综述。早期肺癌是指肺癌局限于支气管壁或周围型肺2肺癌分子标志物［4］癌＜2cm，无肺门淋巴结转移，也无远处转移。有［5］学者认为I期和Ⅱ期肺癌均属于早期肺癌，还有肿瘤分子标志是肿瘤细胞生长过程中产生的正［6］学者认为直径＜3cm即为早期肺癌。病理学诊常情况下不存在的或含量很低的特异性物质，或宿断是肺癌诊断的“金标准”，也是根据循证医学要求主细胞因癌细胞入侵而过量产生的正常细胞组分。来选定个体化、科学合理肺癌治疗方

8、案的最重要依肿瘤分子标志存在于组织、细胞、血液或体液中，可［7］据。肖鑫武等报道PET/CT对肺癌的诊断及分期用免疫组化、生物化学、免疫学或分子生物学等方法价值得到广泛认同，但其对肺癌预后及疗效评估的对其进行定性或定量检测。2．1蛋白质目前临床研究较多得到认可的肺癌相关蛋白质