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《门诊统筹模式的建立与思考》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·538·务机构提供预防和老年护理,而住院和大病方面的费用仍由统医疗保险的支出成本。[1]筹基金支付。参考文献31213建立门诊统筹,促进个人账户与社区卫生服务结合1薛新东1医保个人账户低效率的经济学分析[J]1长江论坛,既然医疗保险个人账户的积累作用有限且不好管理增值,就必2008,16(3):41-43.须研究如何尽快将其用于当期的医疗消费,将个人账户与社区2魏兴莓1论现阶段医疗保险个人账户存在的必要性[J]1卫生软科学,2007,21(1):32-34.卫生服务相结合、构建社区门诊统筹是一个很好的办法。3裴颖1医保“个人账户”去留问题的探讨
2、[J]1人口与经济,社区卫生服务集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计2008,19(168):65-70.划生育于一体,大部分小伤小病、慢性疾病的预防与康复都可4刘岚1论我国基本医疗保险个人账户的功能[J]1中国卫生经济,以在社区得到解决,而且收费经济,具有地理上的可及性,医2007,26(7):44-46.生与居民也容易产生良好的医患关系。然而尽管社区卫生服务5罗哲,魏兴莓1论我国现阶段医疗保险个人账户存在的必要性具有这么多的优势,我国大部分地区的社区卫生服务机构规模[J]1中国药房,2007,18(7):492-494.仍然较小,且收入主要
3、来源于小病的治疗和政府的少量补助,6王宗凡1基本医疗保险个人账户的成效、问题与出路[J]1中国缺乏参与医疗市场竞争和自身持续发展的空间。卫生经济,2005,24(3):39-42.将个人账户与社区卫生服务相结合,建立门诊统筹,可以7林枫1论医疗保险个人账户[J]1中国卫生经济,2004,23考虑封存个人账户,将个人账户的资金全部用于建立门诊统筹(4):30-33.基金;或者保留个人账户,将单位缴费中划入个人账户的那部8刘国恩,董朝晖,孟庆勋,等1医疗保险个人账户的功能和影响分资金用来构建门诊统筹基金,或者建立其他的模式。用门诊[J]1中国卫生经济
4、,2006,25(2):61-64.统筹基金购买社区卫生服务,设定门诊统筹的保障范围,并采9刘平,李跃平,张晓萍,等1用正义分配理论分析我国城镇职工用适当的费用分担机制对门诊统筹基金的支出进行控制。这基本医疗保险的公平性[J]1中国全科医学,2007,10(13):1086.样,将参保人员的小伤小病、慢性疾病的康复及预防、保健、10李跃平,黄子杰,陈文宾1城镇职工基本医疗保险个人账户的公健康管理等工作放到社区,同时促进首诊及双向转诊制度的实平性与效率分析[J]1中国全科医学,2008,11(3):402-施,不仅可以扩大社区卫生服务机构的规模,引
5、导社区卫生服404.务机构的健康发展;还可以方便社区居民,减少患者的支出;11刘伟,陆晓农,王秀瑛,等1医保经费用于慢性病管理的可行性[11]也避免常见病、慢性疾病患者一起涌入大医院,实现对患探讨[J]1中国卫生经济,2007,26(2):33-35.者的引导和分流;还可以提高个人账户基金的利用效率,降低遇及费用分担机制、结算方式及基金管理5个方面进行了论门诊统筹模式的建立与思述;采用SWOT分析,从优势、劣势、机会和威胁方面对门诊考统筹构建的内外环境进行了全面分析,论证了上述模式在实际运行中的可行性,并提出了在门诊统筹构建过程中需要注意门诊统筹
6、基金风险的管理与控制,门诊统筹与社区卫生服务的有王敏,张开金,姜丽,邱晓艳效衔接以及配套政策、制度和技术的问题。【关键词】门诊统筹;模式;SWOT分析;个人账户;【摘要】为探讨门诊统筹模式及其构建过程中存在的社区卫生服务问题,本研究在文献研究和对江苏省部分城市医疗保险实证分【中图分类号】R197【文献标识码】A析的基础上,提出了利用个人账户、构建门诊统筹与社区卫生【文章编号】1007-9572(2009)04-0538-05服务相结合的模式,并从其基金筹集渠道、保障范围、统筹待EstablishmentandConsiderationofPool
7、ingFundsofOutpa2tientServiceWANGMin,ZHANGKai-jin,JIANGLi,etal.基金项目:江苏省医疗保险学会基金(苏劳医会(2008)第9DepartmentofMedicalInsuranceinSchoolofPublicHealth,号)SoutheastUniversity,Nanjing210009,China作者单位:210009江苏省南京市,东南大学公共卫生学院医疗保险系【Abstract】Inordertoexploretheissuesexistinginthe通讯作者:张开金,210
8、009江苏省南京市,东南大学公共卫生学developmentandconstructionofpoolingfundsofoutpati
