职业接触与标准防护

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1、职业接触与标准防护院感办培训主要内容《血源性病原体职业接触防护导则》2011年9月1日《医务人员手卫生规范》2011年9月1日《血源性病原体职业接触防护导则》2011年9月1日起草背景1、2002年11月19日《健康报》头版报道了某临床护士被用于艾滋病病人的输液针刺破，进而提出艾滋病病毒职业接触的防护问题。针对此报道，卫生部有关司局领导批示：“医疗卫生机构等有职业危害的事业单位是职业病防治法的监管对象，医护人员的职业暴露与职业病防治已引起方方面面的关注。请加快这方面配套规章的调研”。2003年12月

2、至2004年12月，中国CDC职业卫生所开展艾滋病职业暴露补偿立法研究（中英艾滋病项目办资助），2003年5月，职业卫生标准员会提出建议，卫生部正式将《血源性病原体职业暴露防护标准》纳入标准起草计划。《血源性病原体接触防护导则2011年9月1日2、起草经过及所做的工作起草小组主要做了以下工作：对国内、外有关血源性病原体职业防护标准的现状进行了研究；对国内、外血源性病原体职业暴露的研究文献进行了meta分析；对全国各省、自治区、直辖市共49家医院，23个艾滋病病毒检测实验室，26家中心血站或血液中心和

3、5家医院的临床实验室进行了调查研究；对血源性病原体的职业危害控制技术进行了研究[71。自2003年至2006年，先后3次分别对10家综合性医院、1家传染病医院、10家社区医院进行了血源性病原体职业暴露的横断面调查研究，初步了解了医院血源性病原体职业暴露的重点人群、重点场所、重点环节及其影响因素，并对医护人员的职业防护意识、知识进行了调查研究。先后2次召集了卫生部、劳动和社会保障部的职业病防治、艾滋病防治、卫生法学、流行病学、消毒、社会学等方面的专家开展了研讨，确立血源性病原体职业暴露防护规范的框架、

4、实施的难点和有关伦理问题。文本起草后，2004年、2005年两次在职业卫生标委会全国会议上征求意见，之后根据对有关国际标准的研究，又对文本进行了大的修改。在2008年2月召开的标准预审会上进行了初步审定。于2004年4月7日发布实施了《艾滋病职业暴露防护指导原则》，于2009年3月2日卫生部发布实施《血源性病原体职业接触防护导则》。血源性病原体 定义指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。体液：是指精液、脑脊液

5、、阴道分泌物、滑囊液、胎盘液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、口腔科操作时的唾液、其他被污染的体液或不能与体液区分的液体。艾滋病发病数统计截至2010年9月30日，我国累计报告艾滋病病例26.4302万例，而据卫生部等单位对中国艾滋病疫情的估计，中国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万，这其中可能有44万人不知晓自己已经被感染。卫生部：今年3月份全国逾千人死于艾滋病据卫生部公布，今年3月全国甲类传染病无发病、死亡病例报告。乙类传染病中，报告发病数居前5位的病种为：病毒性肝炎、肺结核、梅毒、痢疾和淋病，占

6、乙类传染病报告发病总数的95%；报告死亡数居前5位的病种为：艾滋病、肺结核、狂犬病、乙型肝炎、流行性出血热，占乙类传染病报告死亡总数的97%。中国成世界感染乙肝病毒人数最多国家（2010年12月17日来源：科技日报）中国是全世界感染乙肝病毒人数最多的国家，近1亿人，全世界3.5亿至4亿的慢性乙肝病毒携带者中有超过1/3的人在中国，约有9300万慢性乙肝病毒携带者，其中约有2—3千万人为慢性乙肝患者。目前，中国每年约有50多万人死于慢性乙型肝炎导致的肝脏损害和肝癌。丙肝发病统计数据介绍，丙型肝炎一直是

7、一个世界性的健康难题，据世界卫生组织最近的一项专题报告指出，自1989年医学界发现丙型肝炎病毒以来，全球已有1.7亿人受到感染，发病率为3.1％。而在中国，丙型肝炎的发病率为3.2％，也就是说全国约有3—4千万人是丙肝患者。而据美国胃肠病学会在今年一项18岁以上成人的调查中发现，在美国，丙肝病毒感染者人数是艾滋病毒感染者的4倍，该调查预测，照此数字推算，到2010年，死于丙肝病毒的人数将要超过死于艾滋病毒感染的人数。卫生部《2010年全国法定传染病报告发病、死亡统计表》显示，我国丙肝发病率及死亡率

8、急速上升，2010年我国丙肝报告发病人数15万多，是2003年的7倍多，比2009年增长15%。。目前，丙肝还没有预防性疫苗。经过多年的努力，乙肝发病数逐年降低。但让人忧心的是，丙肝去年全国发病数又增15%，新增报告病例数高达15万多，这意味着大约每3分钟就发现1例丙肝患者。丙肝病毒和乙肝、艾滋病一样，也是通过血液、性、母婴3种途径传播，而丙肝病毒最容易通过血液传播。梅毒疫情快速上升发病数居传染病第三2009年统计梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种传染病，可引起神经、心血管