机器及用物准备

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1、4008SARrTPlus：SLEDD-finECMO2008/12/07梁秀雯一、機器及用物準備(一)、體外循環維生系統部分：1.主機(Medtronicbiomedicuspumpconsole-550或560)2.ECMO套包(MedtronicECMOPack：CB1Q91R6foradult，CB2503Rforpediatric)，內含人工幫浦，血流感應器，人工氧合器。(二)、SLEDD-f部分：1.Fresenius4008SARrTPlus一台，RO機一台2.用物包括：(1)血液迴路管×

2、1，人工腎臟器×1，保護帽×1，IVset×1，Safe-Line×1(2)0.9%N/S1000c.cX2，每袋加0.4c.cheparin(3)無菌洞巾×1，手套×1，10c.c空針×2，消毒大棉棒一包，AlcoholBeta-Iodine一瓶二、4008SARrTPlus開機1.啟動電源：按下On/Off鍵，螢幕出現4008SARrtPlus，按確認鍵2.確認透析液藥水：將紅、藍透析液吸管置入GB、NO9透析液桶內，準備進行測試3.機器自動偵測每一項功能是否正常，自我測試時間約一分鐘4.自我測試O

3、K，TEST燈閃亮，即可按下TEST鍵，開始進行機器內部配藥水及監測系統的自我校正，約需12分鐘5.測試完成後，螢幕會顯示T1TestPassed。TEST燈熄，Prime和Start/Reset及ToneMute燈號交替閃爍6.On-linepump螢幕會出現「SelectmodeHDF？」三、充填(Priming)1.裝管線：紅色血液迴路管線置入血液幫浦(Rotor)，接上人工腎臟器，另一端接上藍色血液迴路管線，靜脈端壓力線接上保護帽。2.生理食鹽水接IVset，接上幫浦前IVline連接管。利用重

4、力原理將生理食鹽水順著紅色導管充滿，以管鉗夾住。3.按下Priming鍵，將血流速開至500c.c，生理食鹽水順著動脈管線流入人工過濾器，從靜脈管線將水排出。1.在此過程中，動脈管線及靜脈管線各有一個Chamber，做水位2.Primingvolume1000c.c結束，暫停機器轉動，紅、藍動靜脈管線對接，形成密避式系統，靜脈端Chamber置入靜脈感應器內，Prime燈熄，劃面會進入start/Reset亮燈。螢幕劃面會出現Preparation3.將透析液外循環管線，紅對紅，藍對藍接上人工腎臟的兩端

5、。外循環管蓋子蓋好4.將血流速開至200c.c，令機器自我循環5.準備Heparin：1c.c/20c.c，置入Heparin幫浦內6.SafeLine裝置：以上管線安裝完成後，進行下列動作1.On-linepump螢幕顯示「SelectmodeHDF？」à按下Enter鍵2.「Connectsub.tubing？」à按下Enter鍵確認3.「Pleasewait！」à等待認知SalineorOnline方式4.「Opensub.Port！」à拉出藍色鎖頭順轉90度呈垂直位置5.「Openpumpdoo

6、r！」à將補充液幫浦門蓋打開6.「Connectsub.tubing！」à將Safeline補充液管線頭壓入通口內，並將藍色鎖頭再順轉90度後壓下固定7.「Insertsub.Tubing！」à按住Start/Stop，將管線帶入幫浦內，並將補充液幫浦蓋關上8.「Startfillingsub.Tubing！」à按住Start/Stop，直到管路充滿9.Safeline補充液管線Y型接頭，紅色管線夾緊，白色端連接到靜脈腔(後稀釋)，並打開管夾二、接機設定1.自我循環中的機器暫停，連接血液迴路管的動、靜脈

7、端到ECMOinflow端(見圖一)。2.按下Start/Reset啟動血液幫浦運轉，血液流速200c.c/min。3.按UFmenu，設定UFtime及UFGoal4.按Dialysatemenu，✥移動綠色游標選擇Dialysate項目，使用＋－或數字設定flow：300c.c/min，Temp：37℃5.Heparin設定流速，開機。6.確認UFon/off燈亮，表示開始透析。7.當螢幕進入Dialysis，On-linepump螢幕出現「Entersub.Volume！」，按下Volume鍵，依

8、據病患體重設定BW×35÷60＝c.c/min，再按下Enter鍵確認8.螢幕顯示『StartHDF！』，確認管線無誤，按下Start/Stop鍵啟動9.此時機器主螢幕會顯示『HDF』，表示已開始執行HDF功能。最大值：超濾速率：最高4000ml/h超濾目標量：9990ml超濾時間：9小時59分鐘按DialysatemenuFlow：有200、300、500三種選項調整為300nl/minTemp：37℃1.觀察及記錄Vitalsign：填