我国沙眼快速评估规范

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1、万方数据主堡腿科盘查2Q!§生5旦箜§!鲞筮5期￡hi!』Q吐!h型坐Q!：丛!Y2Q15，y!!：』!，盥Q．』我国沙眼快速评估规范全国防盲技术指导组世界卫生组织(WorldHealthOrganization，WHO)的沙眼快速评估法(trachomarapidassessment，TRA)”一是一种简捷、快速、低成本的收集沙眼最新、最多相关信息与数据的检查方法。该评估法能够充分利用被调查地区的有限资源进行数据收集，明确该地区沙眼是否流行、致盲性沙眼是否为公共卫生问题等，了解现有沙眼的危险因素，并确定干预措施的优先次序及分布，同时决定是否为消灭致盲性沙眼实

2、施高成本效益的大规模干预措施，即SAFE策略『沙眼性倒睫(trachomatoustrichiasis，耵)矫正手术(surgeryfortriehiasis，S)、使用适当的抗生素(antibiotictreatment，A)、面部清洁(facewashing，F)、环境改善(environmentalimprovements，E)]【2】。为指导全国各省规范开展沙眼快速评估，以掌握我国沙眼的患病情况，开展科学高效的沙眼干预工作，根据WHO沙眼快速评估法并结合我国实际情况，特制定我国沙眼快速评估规范。一、筛查地点1．对可能流行区直接进行调查，以明确致肓性沙眼

3、是否存在。2．对可能流行区的确认方法：首先收集审查本省所有沙眼相关文献和社会经济信息，并走访县(市、区)眼科医师或乡镇、社区卫生保健人员”-。如果资料显示并证实该县(市、区)无致盲性沙眼，根据无需对没有证据证实或不可能有致盲性沙眼的县(市、区)和群体(基于良好的社会经济指标)进行进一步评估规则，即无需对这个县(市、区)进行更多评估工作。如果某个县(市、区)的生活水平和卫生条件明显相当良好，致盲性沙眼流行的可能性低，即便有极个别沙眼病例，也不可能成为这个县(市、区)需要实施紧急干预措施的重要公共健康问题，因而这个县(市、区)可确认是无致盲性沙眼区；DOI：10．

4、37601cma．j．issn．0412—4081．2015．05．003通信作者：王宁利，100730首都医科大学附属北京同仁医院北京同r眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室，Email：lqnucky@163．con．标准与规范探讨．相反，则认为这个县(市、区)是致盲性沙眼的可能流行区。用同样的方法对致盲性沙眼可能流行的乡镇村进行确认。二、筛查对象至少应在2或3个致盲性沙眼的可能流行区选择2或3个乡镇村进行沙眼快速评估。在被选乡镇村对50名年龄在10岁以下的儿童进行检查，同时确定年龄在15岁以上人员患7Ifll和角膜混浊(corneal

5、opacity，co)的人数。三、筛查标准WHO于1987年颁布的沙眼分级系统说明沙眼有5个主要体征(图1)，即沙眼性滤泡(trachomatousinflammation—follicular，TF)、沙眼性剧烈炎症反应(trachomatousinflammation—intense，TI)、沙眼性瘢痕(trachomatousscarring，TS)、TT、CO”1。沙眼患者可同时具有1个以上体征。1．TF：上睑结膜滤泡数量≥5个，且滤泡直径／>0．5mm。2．TI：上睑结膜明显的增厚，遮掩深层血管，范围占睑板结膜的一半以上。3．TS：睑结膜瘢痕形成。4

6、．1Tr：至少有一根倒睫摩擦眼球，包括近期被拔除的倒睫。5．CO：混浊的角膜至少使部分瞳孑L缘模糊不清，并引起明显的视力下降，视力<0．3。其中，TF和TI是活动f生沙眼的体征，检查时注意与非沙眼性结膜炎进行鉴别诊断，并及时给予治疗。Ts是患过沙眼的依据。TT是潜在的致盲危险因素，需进行眼睑的矫正手术。CO已导致明显的视力下降。四、筛查前准备1．进行现场调查研究之前，需要认真完成筹备及组织工作。2．需要对调查人员进行严格的系统培训，使调查人员充分了解并可正确使用WHO的简化沙眼分级系统。3．所有调查人员均须通过一致性检验，从而保证不同地区的现场调查研究工作能在

7、较短时间顺万方数据虫垡腿型苤盍2Q15生5月筮51鲞筮5翅￡丛n』Q卫h!bA!些Q!：丛gY2Q15：yQ!151，盟Q：』利高效完成。4．认真准备包括2．5倍双目放大镜、手电筒、电池、记录表格、手部快速抗菌消毒剂等在内的筛查设备或物资。五、筛查方法瞪1使用2．5倍双目放大镜。对双眼分别进行检查，一般是先右后左。若在室内进行检查，需要使用良好照明的手电筒；若在室外光线充足情况下进行检查，患者应面对太阳。检查者在检查患者前后，均应使用皂液及流动水清洗干净双手，或者使用手部快速抗菌消毒剂搓擦双手，以防止交叉传染。检查时患者与检查者面对面站着或坐着。检查时首先将上

8、睑轻轻上推，暴露睑缘，检查有无倒睫，并