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《脑血管搭桥手术治疗48例缺血性脑血管疾病的经验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、!∀贵阳医学院学报年第五卷第一期脑血管搭桥手术治疗#!例缺血性脑血管疾病的经验吴若秋∃外科教研室%∋()∗−./123‘孔’,&。年+,∗及(0二氏提出借助于显微镜可成功地吻合一4毫米直径的。‘“’细小血管&5年∀月日6(,(078氏在动物实验的基础上首次施行脑血管搭桥术治疗缺,。血性脑血管病成功从而开辟了缺血性脑血管病显微手术治疗的新纪元我国新疆医学院在‘“’,∃‘%。5&年首先施行并报道49例北京宣武医院5!年∀月报道9!例作者于55年冬开始,、,动物实验5!年9月开始对缺血性脑血管病偏瘫病人施行脑血
2、管搭桥术∃颖浅一大脑,、,,中动脉吻合%至5年&月共施行#!例:∀次手术∃4例为双侧瘫痪施行#次手术%。,。并对9例进行了4一:个月的随访此种手术死亡率低并发病少疗效令人鼓午给缺血性。兹报道#!例的手术经验,以供同道参考。脑血管病瘫痪病人的恢复带来了新的希望临床资料、3,。,,。一性别及年龄男性9:例女性:例:岁8例44一#∀岁例#岁一&#岁9!例、3,例为结脑所致偏瘫,例为脑炎后遗偏瘫,二诊断#例为缺血性脑卒中例为‘“”,,、烟雾病例为一侧颈内动脉闭塞对侧颈内动脉硬化及基底节狭窄所致的伴有痴。3,;;呆的巴金
3、森氏综合征病程年以内4例其中半年以内4例一4年∀例4一4∀年、。5例全部病例均丧失工作能力、3,。三症状及体征除例巴金森氏综合征外#5例有不同程度的瘫痪其中左侧偏瘫4∀,,。3,例右侧偏瘫4#例双侧瘫痪9例瘫痪程度重型∀例∃不能下地站立及行走或某一肢体·“”;49,,,肌力为<级%中型4&例∃肢体肌力为一级有严重机能障碍或需扶拐跋行%轻,。型!例∃一侧或单肢轻瘫或力弱或遗有肢体机能轻度障碍%5例有不同程度的运动性失,其,,。,。语中重度失语例中度失语:例轻度失语−例例有高血压4例血压正常,。例有慢性冠状动脉
4、供血不足的心电图改变例有右束支传导阻滞、3,四脑血管造影发现全部病人均在术前作脑血管造影检查其中9例为经股动脉插管,,。3全脑造影#:例为颈部直接穿刺造影均无严重并发病造影结果见下表==∀了#!例脑血管造影结果脑血管造影结果例数颈内动脉颅外段闭塞9颈内动脉虹吸部闭塞9颈内动脉虹吸部狭窄4颈内动脉虹吸部粗细不均&大脑中动脉闭塞&大脑中动脉狭窄:大脑中动脉粗细不均:大脑前动脉闭塞4大脑前动脉狭窄8大脑前动脉粗细不均8细小动脉闭塞4基底节血管增祖正常共计#!、3全、,,五手术发现部病例的蛛网膜增厚色灰白与皮层血管有不同程度的粘
5、连皮层,,、、、血管充盈不良#9例有明显脑萎缩:例有脑水肿∃病程分别为月4月:月年及9年%,∀例皮层血=管上有一9个动脉硬化班,4例皮层血管大部闭塞如白色细线。、3。=5,==9六颖浅动脉吻合端大小一毫米9例一毫米4例∃其中例为自体大,=。。隐静脉移植%#一:毫米&例、供吻合皮层动脉名称及大小3;;顶后支;七角回支!例额顶升支:例例侧裂动脉9。3==;====。例乡颖后支9例血管外径∀&一∀毫米9例∀一4毫米9例,9一&毫米#例、3;;八手术并发病全麻后肺炎治愈例切口局部坏死植皮治愈例
6、切口局部感染换;,。药治愈9例命名性失语及眼球同向凝视各例均于一周后恢复、3,#5例,、、九手术治疗结果#!例中手术后均有不同程度的手术效果表现为肌紧张麻木,。、,。疼痛消失或减轻瘫痪肢体功能的恢复或好转95例出院时症状体微显著好转5例好转,,术后,,例右侧中型脑卒中患者术前扶拐跋行第天即可弃拐行路下肢恢复迅速但术后第’,。,天突发生另一侧脑卒中昏迷抡救无效死亡例伴痴呆的巴金森氏综合征病人施行一侧,、,、,手术后效果显著术前病人四肢的肌张力增高呈木僵状态双手震颤智力完全消失一,语言及回答,,术后,无记忆及情感反应不能听懂
7、吞咽发呛9天吞咽发呛消失术后周认识家=、、、,,,,人术后月能听懂语言及简单回答出现近事记忆有喜怒哀乐情绪4月后在乙,于分离颈浅功脉时出现,,,醚全麻下施行对例手术急性脑膨出脱水治疗无效遂中止手术,。,未能施行脑血管搭桥术后病人陷入长期昏迷例术后左侧偏瘫显著好转可下床活动∃术,,,。前不能%月后由于血压降低同侧发生卒中仍住院治疗中例由观察室入院之老年患,=菌痢,,5,者手术前已隐伏感染术后第天即出现脓血大便及中毒性休克低血压持续天。、。患肢恢复不明显9月后因腹泻高热死亡本组病,,例的手术疗效出现很快除全麻病人术毕未检
8、查外#例术毕即发现偏瘫肢体的,表现,,、。机能开始恢复为肌紧张减退肌力增强∃尤以下肢明显%伴有的麻木疼痛减轻,,,、4∀例在术中一侯血管吻合完毕开放血流后立即感到患肢发热或暖流感麻木疼痛好,。,、转见9例运动性失语好转这种术中及术毕立即出现好转的情况在国内外文
