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1、达诬万元,比年的峨万元增长,乡,比年的万元增加讨工业利润达万元责任编辑夏泽民一一一一傀简明症状鉴别诊断七一一一蜘沪第二十一讲抽搐的鉴另彗诊断北京宣武医院韩殿良,,,、抽搐是指全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收或后仰双眼侧视或上翻上肢的肩部内收肘腕,。,缩是一种常见的临床症状其发作形式可以是强直及掌指关节屈曲下肢舰关节稍屈曲膝关节伸直、,。性的即肌肉持续性收缩阵挛性的肌肉断续的收呼吸停止颇面紫给瞳孔散大对光反应消失抽缩和混合性的先后出现强直性和阵挛性肌肉收搐一般持续、秒继之转为肢体一伸一屈地阵挛。,滥。、,。缩抽搐一词在临床应用很广用现象也不少性节律性抽搐呼吸逐渐恢
2、复咀嚼肌的阵孪性抽本文所谈的抽搐仅指痛性抽搐和其它原,因引起的抽搐可咬破舌尖及颊粘膜而致红色饱抹流出小便失,、。。搐不包括锥体外系疾病所致的不随意运动如震颤禁阵挛性抽搐一般持续秒至分钟经过深睡。。,、,舞蹈动作等后清醒醒后对发作经过毫无记忆可有头痛乏力、、,。抽搐与痉李惊厥癫痛的关系甚为密切含意偶有短时间肢体轻瘫等也相近,。痉挛是指。脑炎、脑膜炎、中但概念略有不同肌肉的不自主收本类抽搐多见于癫病大发作,,、。,缩可发生在骨骼肌或平滑肌抽搐是指强烈的骨骼毒性脑病高热惊厥等癫痛大发作若连续出现两肌,,,。痉挛多无意识障碍伴有意识丧失的抽搐称为惊次发作之间无清醒期称为癫
3、痛持续状态患者持续厥。局限性运动性翻痛属于抽搐,癫病大发作多属于昏迷,如不控制抽搐则可出现高热、脱水、衰竭等严,、重情,。惊厥但失神小发作精神运动性发作和头痛型癫痛况导致死亡癫痈持续状态见于原发性或继发,。,、等因无抽搐表现故不属于抽搐与惊厥的范畴性癫痛病人可由于骤然停用抗癫痛药物或脑肿瘤感染等引起。、一抽摘的病因分类二全身强直性抽搐表现为全身肌肉,,、一病性抽摘张力持续性增高四肢为伸性强直头后仰有时伴。有,多数人意识丧失,原发性癫痛角弓反张每次发作持续十多分。这类。继发性翻痛症状性癫痛①颅内疾患如钟至数十分钟发作多见于强直性癫痛、、、、、,感染脑炎脑膜炎等肿瘤外
4、伤寄生虫病脑三全身阵挛性抽搐开始发作时患者、,,,,血管病脑发育不全等②全身性疾病如感染中意识丧失全身肌张力突然降低摔倒在地继之全、、、、、,。毒性痢疾肺炎败血症高热惊厥破伤风等身肌肉阵挛性抽搐以一侧或一个胶体明显抽搐一、、、,,缺氧窒息一氧化碳中毒代谢疾病低血糖手般持续至数分钟意识多迅速恢复易发生在婴幼、、、、,。足搐溺症糖尿病昏迷等心血管病中毒药物儿的发热过程中也见于原发性癫痛等食物中毒等等。四局限性病性抽搐抽搐的特点是一侧二瘾病性抽摘,多起于一侧、面肌或肢体呈阵挛性抽搐口角手指或足趾,多、无意识丧失这种发作可沿中央前回扩展至二抽搐的临床表现,。,整个半身称为
5、贾克森氏癫痛此外抽搐也可局限主要有以下几种形式于起始部位,不扩散或可波及到对侧肢体成为全身。一全身强直一阵孪性抽搞这是临床上抽搐而出现意识丧失局限性抽搐持续时间比癫病大。,,,、最多见的一种形式患者突然意识丧失昏倒在地发作长偶有持续数小时数日之久者或为局限性。,,。,全身肌肉强直性收缩或倒地之前尖叫一声这是痛性抽搐持续状态持续抽搐后可出现该肢体的,时,由于呼吸肌与声带同时收缩肺内空气从狭窄的声带性瘫痪本类抽按常提示对侧大脑皮层运动区有器。,见于某些颅内占位性病变,脑、间隙急速挤出所致强直性抽搐表现为头转向一侧质性病变寄生虫病·总中国农村医学、脑外伤后遗症等。痢痛初
6、发时间多在大便中出现络虫时及出现皮下襄钟。,、、后半年脑内囊虫数量可为单个或数百个因损害却五全身肌阵孪性抽搐表现为头颈,位各异,故临床症状以多样性表现为其特征,鑫痛发躯干及四肢屈肌极短促的抽动可一次或数次连续发生。抽搐时间短、间、,这是和全身作及精神障碍为最常见的两大类症状。我肺的隔长无意识丧失。,例囊虫病例中,癫痛占脑型病例的,性阵挛性发作的不同点多见于儿童如为非典型小颅内压增,。。。发作也见于成人高占部分病例与脑肿瘤相似在鉴别诊断方六,面①约半数病例有大便排绦虫史②可有皮下续手足搞拐表现为腕及掌指关节屈曲指间,大拇指内收课关节及足趾强直踱虫结节皮下结节活检对本
7、病的诊断很有帮助,③血关节伸直曲。见于低血钙及碱中毒。及脑脊液的囊虫间接红细胞凝集试验阳性,④头烦,。七瘾病性抽搐患者发病时躺卧在床呼及大便找绦虫卵都有助于本病的确诊之不应,全身僵直也可表现为肢体无节律性乱动或五烦脑外伤引起的抽箱颅脑外伤是继,、,,发性癫痛的常见原因,损伤程度越重,发病率越高,抖动常伴哭叫有时呈角弓反张呼吸时而停顿,。,,。时而闭气但无发给瞳孔大小多正常对光反应灵伤口越深发病机会也越多外伤性癫痛可为局限性,,,。。敏无大小便失禁抽搐可持续数十分钟至数小时发作或全身性发作伤后半年发作者约占半数外伤、性癫病的鉴别诊断依据主要是颅脑外伤史脑电图、三常见
8、抽搐的鉴别
