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1、第20卷第3期中国医学伦理学Vol.20No.32007年6月ChineseMedicalEthicsJun.2007我国社区护理发展需求、现状与对策郑悦平,李映兰(中南大学湘雅医院干部医疗科,湖南长沙410008)〔摘要〕发展社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的趋势,是社会进步与文明的标志。社区护理的产生和发展顺应了这[1]种趋势,是社区卫生服务的重要组成部分,也是我国护理事业的新兴领域。我国的社区护理目前正处于雏形阶段,在发展过程中还存在很多问题,亟待采取有效的措施。因此针对我国社区护理发展
2、的需求与现状,初步提出了一些相应的改进策略,以进一步完善我国的社区护理事业。〔关键词〕社区护理;需求;现状;对策〔中图分类号〕R47〔文献标识码〕A〔文章编号〕1001-8565(2007)03-0087-02在2004年召开的全国卫生工作会议上,我国政府明确将护理具有持续性、协调性、及时性、全面性和负责性等特[7]发展社区卫生服务列为卫生工作重点。截至到2002年11点。[2]月,全国已经有358个城市开展了社区卫生服务。卫生部3发展社区护理,适应市场需要在2006年2月召开的新闻发布会上公布
3、:到目前,全国95%发展社区护理既符合我国国情的需要,同时也是适应人的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社民群众卫生保健需求和卫生资源现实的需要。区卫生服务,全国已设置社区卫生服务中心3400多个、社区3.1发展社区护理是适应医学模式转变的需要卫生服务站将近12000个,创建了108个全国社区卫生服务随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物-心理-社示范区。以社区卫生服务中心为主,以社区卫生服务站为辅,会医学模式的转变,护理工作的重点也逐步由疾病护理转移以诊所、医务室为补充的社区卫
4、生服务体系,正在大中型城市到健康保护和健康促进上来。社区护理将原来对个体病人的逐步形成。到2010年我国将在全国范围内建立较为完善的服务扩大到健康人和家庭以至整个社区的生命健康服务,这社区卫生服务所,卫生服务体系的改革使社区护理服务成为种护理服务是医院内护士无法做到的。新的重要的增长点。3.2发展社区护理是护理工作适应人口老龄化趋势社区护理已成为21世纪护理发展的主要方向和新热的需要[3]点。自1990年10月,我国已正式进入老龄化社会,预计20251社区护理的发展阶段[8]年老龄人口约占总人口
5、的20.0%,2050年将达到22.5%。社区护理的发展经历了正式地段访视护理阶段、公共卫在庞大人口基数的前提下,我国将成为世界上老年人绝对数[4]生护理阶段和社区护理阶段。量最多的国家。随着我国老龄化社会的到来,社会化养老的2社区护理的概念需求增长强劲。同时由于家庭结构的小型化,家庭内资源2.1社区(人力、经济等)不足,传统的家庭照料方式受到严重的挑战,社区是社会的缩影,一切社会活动均落实于社区。每个老年人将更多地依赖于社会。而且在市场经济条件下,需方社区就是一个系统。社区(Community
6、)一词来源于拉丁语,市场已经形成,比如家政服务,老年人托养服务等。原意是团体、共同。WHO于1978年在阿拉木图举行的基层3.3疾病谱的改变保健医疗国际会议中,将社区定义为“以某种形式之社会组随着社会的发展和人们生活水平的提高,我国的疾病谱织或团体结合在一起的一群人”。发生了很大的变化。近年来,心脑血管疾病、肿瘤等慢性疾病社区早期更多地被用于社会学的研究。我国著名社会学的发病率显著上升。在慢性病的护理中,家庭及社区占有重家费孝通先生将社区定义为“若干社区群体(家庭、氏族)或要地位。社会组织(机关
7、、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活3.4人们对健康的理解及关注程度的改变上相互关联的大集体”。社区的构成要素即社区的本质主要目前人们对于自身健康的关注程度与日俱增,变过去包括以下5个方面:①由一定数量的人口组成;②位于一定范“求医治病”被动保护健康的思想为注重日常保健主动争取围的区域内;③具有一定类型的社会活动;④一定规模的社区健康。“方便和经济”作为社区卫生服务的最大优点,也是消[5]设施及其运行制度;⑤有一定特征的社区文化。费者选择社区服务的基础。“大病上医院,小病社区看”和2.2社区
8、护理“双向转诊制度”不仅合理分流了病人,减少了费用,更使有社区护理是指护理人员立足于社区,面向家庭,以社区内限的卫生资源得到了合理的利用。居民的健康为中心,以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点服3.5医疗费用的过块增长务对象,为其提供集预防、医疗护理、康复护理、保健、健康教目前,我国正处于医疗体制改革的转型阶段,医疗保障体[6]育和计划生育技术为一体的综合性和连续性的健康护理。制不完善,部分人群基本医疗与预防保健得不到有效保证,医社区护理的对象是社区内每一个人,每一个家庭,每一个疗费用增长过快,导
