非小细胞肺癌放射治疗进展- 非小细胞肺癌的放射治疗

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1、非小细胞肺癌放射治疗进展中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院王绿化1第九届中国肿瘤学术大会影像技术和计算机技术的进步为精确放射治疗的实现提供可能2第九届中国肿瘤学术大会精确的肿瘤定位和放射治疗剂量计算3第九届中国肿瘤学术大会照射中肿瘤运动的监测和控制呼气吸气螺旋开始时相由吸转呼呼气末由呼转吸由吸转呼呼气吸气螺旋开始呼吸曲线床位4第九届中国肿瘤学术大会影像引导放射治疗技术IGRT40对叶片MLCKV级X射线球管KV级探测器阵列MV级探测器阵列5第九届中国肿瘤学术大会在线校正—影像匹配6第九届中国肿瘤学术大会早期非小细胞肺癌的放射治疗放射治疗

2、能够使早期NSCLC获得治愈7第九届中国肿瘤学术大会JapaneseStudiesI期NSCLC大剂量分割SRT获得满意的局部控制率InstituteDose/fx/OTTLC/Follow-upUematsu50-60/5-10/5d94%(47/50)36MKyoto48Gy/4fr/12d96%(49/51)20MArimoto60Gy/8fr/11d92%(22/24)24MOnimaru60Gy/8fr/11d:88%(50/57)18MNagataY,KyotoUniv,IASLC,20048第九届中国肿瘤学术大会Mounta

3、in*JCOG*JNCCH*StageIAStageIB67%57%80%63%74%53%STI**90%84%*Surgery**StereotacticIrradiationComparisonof5-YrOverallSurvivalBetweenSurgery&STISurvivalcurvesofoperableptsirradiatedwithBEDof100GyormoreaccordingtoStagestageIA(n=47)stageIB(n=16)p=0.2OverallSurvivalTime(years)Sum

4、maryofJapaneseStudiesOnishiH,ASCO20049第九届中国肿瘤学术大会thetherapyprovideda98%rateoflocalcontrol.10第九届中国肿瘤学术大会局部晚期非小细胞肺癌放疗/化疗+手术的治疗11第九届中国肿瘤学术大会CT/RT/S145/202CT/RT155/194Logrankp=0.24危险比=0.87(0.70,1.10)存活率%0255075100从随机分组开始后的月数01224364860死亡/总数INT0139:相同的总生存率！中位FU81个月Albainetal.A

5、SCO2005.Abstract7014.12第九届中国肿瘤学术大会InterpretationChemotherapyplusradiotherapywithorwithoutresection(preferablylobectomy)areoptionsforpatientswithstageIIIA(N2)non-small-celllungcancer.13第九届中国肿瘤学术大会CanweundertakesurgeryinpatientswithstageIIIA(N2)NSCLCafterinductionchemoradio

6、therapyfromnowon?Yes,youcan—BUTonlyselectivelyinpatientswithlessextensiveresection(eg,lobectomy)thanpneumonectomy.Selectionofpatientsforsurgeryinwhomcompleteresectionispossibleafterinductiontreatmentwithlowmorbidityandmortalityisessential.14第九届中国肿瘤学术大会EORTC08941ⅢA：Unresec

7、tablepN2不能手术的ⅢApN2病例诱导化疗后即使成为可手术病例也是应该选择放疗而非手术治疗15第九届中国肿瘤学术大会16第九届中国肿瘤学术大会17第九届中国肿瘤学术大会JNatlCancerInst2007;99:442–50ConclusionInselectedpatientswithpathologicallyprovenstageIIIA-N2NSCLCandaresponsetoinductionchemotherapy,surgicalresectiondidnotimproveoverallorprogression-

8、freesurvivalcomparedwithradiotherapy.Inviewofitslowmorbidityandmortality,radiotherapyshouldbecon